7 دقیقه
ترکیب یک الگوی غذایی به سبک مدیترانهای با کاهش ملایم کالری، ورزش معتدل منظم و حمایت ساختاریافته در کاهش وزن، بروز دیابت نوع 2 (T2D) را در یک کارآزمایی بالینی بزرگ و بلندمدت حدود 31٪ کاهش داد. ترکیب رژیم مدیترانهای با ورزش و کنترل کالری خطر دیابت را نزدیک به یک‌سوم کاهش می‌دهد. اعتبار: Shutterstock
این نتایج از مطالعه PREDIMED-Plus، بزرگ‌ترین کارآزمایی تصادفی اروپا در زمینه تغذیه و شیوه زندگی، به‌دست آمده و در تاریخ 25 اوت 2025 در مجله Annals of Internal Medicine منتشر شد. آنالیز تقریباً 4,800 شرکت‌کننده را به مدت شش سال دنبال کرد و شواهد باکیفیتی ارائه می‌دهد که سه تغییر عملی و مقیاسپذیر در رژیم غذایی و فعالیت بدنی میتواند فواید قابل اندازه‌گیری برای سلامت عمومی داشته باشد. کلمات کلیدی: رژیم مدیترانهای، پیشگیری از دیابت نوع 2، کنترل وزن، فعالیت بدنی متوسط
طراحی مطالعه و روش‌ها
محققانی از 23 دانشگاه اسپانیایی و همکارانی از Harvard T.H. Chan School of Public Health، 4,746 بزرگسال 55–75 ساله را که دارای اضافه وزن یا چاقی و نشانگان متابولیک بودند و در آغاز مطالعه دیابت نوع 2 نداشتند، ثبت‌نام کردند. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند:
گروه مداخله
- از یک رژیم غذایی به سبک مدیترانهای پیروی کردند که بر میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، مغزها، روغن زیتون، مصرف متعادل لبنیات و پروتئین کم‌چرب تأکید دارد و مصرف گوشت قرمز و فرآوری‌شده را محدود می‌کند.
- مصرف کالری را نسبت به الگوی معمول روزانه تقریباً 600 کیلوکالری کاهش دادند.
- فعالیت بدنی متوسط مانند پیاده‌روی تند و تمرینات هدفمند قدرتی/تعادلی را انجام دادند.
- حمایت و مشاوره حرفه‌ای دریافت کردند تا به کاهش وزن دست یابند و آن را حفظ کنند.
گروه کنترل
- تنها از رژیم غذایی به سبک مدیترانهای پیروی کردند بدون اهداف کالری‌محور، راهنمایی ساختاریافته ورزشی یا حمایت حرفه‌ای برای کاهش وزن.
این کارآزمایی از معیارهای تشخیصی استاندارد برای تشخیص جدید دیابت نوع 2، ویزیت‌های بالینی و آزمایشگاهی مکرر در طول پیگیری میانه شش سال و تحلیل بر پایه نیت به درمان (intention-to-treat) برای برآورد کاهش نسبی خطر استفاده کرد. تمرکز مطالعه بر پیشگیری از دیابت نوع 2 و اثرات ترکیبی رژیم، کنترل کالری و فعالیت بدنی متوسط بود.
یافته‌های کلیدی و پیامدها
شرکت‌کنندگان در مداخله ترکیبی 31٪ خطر کمتر ابتلا به دیابت نوع 2 داشتند نسبت به کسانی که فقط از رژیم مدیترانهای پیروی میکردند. وزن و چاقی مرکزی نیز در گروه مداخله بهبود بیشتری نشان داد: کاهش وزن متوسط حدود 3.3 کیلوگرم در مقابل 0.6 کیلوگرم در گروه کنترل، و کاهش دور کمر 3.6 سانتی‌متر در برابر 0.3 سانتی‌متر بود.
از منظر سلامت جمعیت، نویسندگان تخمین زدند که افزودن کنترل کالری، فعالیت بدنی متوسط و حمایت ساختاریافته به رژیم مدیترانهای در طول دوره مطالعه تقریباً سه مورد جدید دیابت را در هر 100 نفر پیشگیری کرده است. این اندازه اثر به کاهش بالقوه قابل‌توجه بروز دیابت در صورت پیادهسازی در مقیاس وسیع در جمعیتهای در معرض خطر ترجمه می‌شود.
زمینه علمی و مکانیسم‌ها
رژیم مدیترانهای در بسیاری از مطالعات مشاهده‌ای و کارآزمایی‌ها با کاهش خطر کاردیو متابولیک مرتبط بوده است. منافع آن عمدتاً ناشی از مصرف بیشتر غذاهای گیاهی پر فیبر و چربی‌های غیر اشباع، بهبود پروفایل لیپیدی، کاهش التهاب سیستمیک و ارتقای حساسیت به انسولین است. محدودیت کالری و افزایش فعالیت بدنی به کاهش وزن و کاهش چربی احشایی کمک می‌کنند — عاملی کلیدی در مقاومت به انسولین — در حالی که مشاوره رفتاری موجب افزایش پایبندی و حفظ طولانی‌مدت تغییرات می‌شود.
بنابراین ترکیب کیفیت رژیم غذایی با تعادل انرژی و حمایت ساختاریافته مسیرهای زیستی و رفتاری متعددی را که پایهٔ توسعه دیابت نوع 2 هستند، هدف قرار می‌دهد. نتایج PREDIMED-Plus شواهد علی قوی‌تری ارائه می‌دهد که تغییرات کوچک و پایدار در سبک زندگی میتواند مسیر بیماری را در بزرگسالان در معرض خطر تغییر دهد.
دیدگاه کارشناسان
«این کارآزمایی یک نقشه راه قابل اجرا در اختیار ما قرار می‌دهد،» می‌گوید دکتر النا رویز، اپیدمیولوژیست تغذیه در Global Institute for Metabolic Health (دیدگاه کارشناسی). «بهبود کیفیت رژیم غذایی حیاتی است، اما ترکیب آن با اهداف کالری قابل دستیابی، پیاده‌روی منظم تند و حمایت حرفه‌ای یا گروهی منفعت را چند برابر می‌کند. برای کلینیسین‌ها و سامانه‌های بهداشتی، چالش فراهم کردن این اجزاء به‌صورت مقرون‌به‌صرفه و عادلانه است.»
دکتر رویز اضافه می‌کند که ابزارهای سلامت دیجیتال، برنامههای ورزشی محلی و مشاوره یکپارچه در مراقبت اولیه کانال‌های امیدوارکننده‌ای برای ترجمه این نتایج به پیشگیری واقعی در جهان واقعی هستند.
فناوری‌های مرتبط و مسیرهای آینده
این کارآزمایی فرصت‌هایی را برای ادغام علوم رفتاری، پایش دیجیتال و راهبردهای سلامت جمعیت برجسته می‌کند:
- اپلیکیشن‌ها و دستگاه‌های پوشیدنی دیجیتال میتوانند در پایبندی به اهداف فعالیت و ردیابی کالری کمک کنند و داده‌هایی برای مشاوره از راه دور فراهم آورند.
- تله‌هلث و مشاوره گروهی موانع دسترسی به حمایت حرفه‌ای را در محیط‌های با منابع محدود کاهش میدهند.
- تحقیقات پیادهسازی میتواند اثربخشی هزینه، عدالت و پایداری بلندمدت را در جمعیتهای متنوع ارزیابی کند.
تحقیقات بیشتر باید سازگارسازی رویکرد PREDIMED-Plus را در بزرگسالان جوان‌تر، جمعیتهای غیراروپایی و سامانه‌های بهداشتی با محدودیت‌های منابع مختلف مورد آزمایش قرار دهد و میانجی‌های زیستی مانند تغییرات در چربی احشایی، نشانگرهای التهابی و حساسیت به انسولین را بررسی کند.
نقل‌قول از نویسندگان مطالعه
فرانک هو، هم‌نویسنده و رئیس بخش تغذیه در Harvard T.H. Chan School of Public Health، به اهمیت جهانی موضوع اشاره کرد: «ما با یک اپیدمی جهانی دیابت روبه‌رو هستیم. با بالاترین سطح شواهد، مطالعهٔ ما نشان می‌دهد که تغییرات ملایم و پایدار در رژیم و شیوه زندگی میتواند از میلیون‌ها مورد این بیماری در سراسر جهان جلوگیری کند.» میگل مارتینز-گونزالس، هم‌نویسنده و استاد دانشگاه ناوارا، جنبهٔ سلامت عمومی را برجسته کرد: «به‌طور عملی، افزودن کنترل کالری و فعالیت بدنی به رژیم مدیترانهای حدود سه مورد از هر 100 نفر را از ابتلا به دیابت محافظت کرد — سودی آشکار و قابل اندازه‌گیری برای سلامت عمومی.»
نتیجه‌گیری
کارآزمایی تصادفی PREDIMED-Plus شواهد محکمی ارائه می‌دهد که سه تغییر عملی — اتخاذ رژیم به سبک مدیترانهای، کاهش مصرف کالری و افزایش فعالیت بدنی متوسط همراه با حمایت ساختاریافته — خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در حدود 31٪ در بزرگسالان مسن‌تر دارای اضافه وزن/چاقی و نشانگان متابولیک کاهش می‌دهد. این یافتهها از راهبردهای یکپارچه تغذیه‌ای، ورزشی و رفتاری به‌عنوان اجزای مقیاسپذیر برنامههای پیشگیری از دیابت پشتیبانی می‌کنند و فرصت‌هایی برای ارائه مبتنی بر فناوری و مطالعات پیادهسازی گسترده‌تر را برجسته می‌سازند.
منبع: sciencedaily
.avif)
نظرات