پسیلوسایبین یک ترکیب روان‌گردان طبیعی است که در برخی گونه‌های قارچ یافت می‌شود و معمولا با نام قارچ‌های جادویی شناخته می‌شود. این ماده در بدن به پسیلوسین تبدیل می‌شود؛ ترکیبی که بر گیرنده‌های سروتونین در مغز اثر می‌گذارد و ادراک، خلق‌وخو و فرایندهای فکری را تغییر می‌دهد.
صحنه اتاق دوزدهی چنین بود: موسیقی ملایم، چشم‌بند، دو درمانگر و یک داوطلب که روی کاناپه دراز کشیده بود. شصت دقیقه بعد، جهانی که داوطلب با خود به کلینیک آورده بود تغییر کرده بود. احساسات شکل دیگری پیدا کرده بودند. افکار نرم‌تر و رها‌تر شده بودند. برخی از کاهش فشاری سنگین و درونی سخن گفتند که ماه‌ها یا سال‌ها همراهشان بود. آیا یک جلسه تحت نظارت می‌تواند با چنین سرعتی، بهبودی بالینی معناداری در افسردگی ایجاد کند؟
یک دوز، یک قطعه موسیقی، یک چشم‌بند
پژوهشگران مؤسسه کارولینسکا برای پاسخ به همین پرسش، نخستین کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و دوسوکور سوئد را درباره پسیلوسایبین در افسردگی عودکننده و غیرمقاوم آغاز کردند. در این مطالعه ۳۵ بزرگسال ۲۰ تا ۶۵ ساله شرکت داشتند که همگی علائم افسردگی متوسط تا شدید را تجربه می‌کردند. شرکت‌کنندگان به صورت تصادفی برای دریافت یک دوز خوراکی ۲۵ میلی‌گرمی پسیلوسایبین یا یک دارونمای فعال انتخاب شدند: نیاسین، که به دلیل ایجاد احساسات جسمی قابل توجه و کمک به حفظ کورسازی مطالعه انتخاب شده بود.
هر دو گروه در پنج جلسه، حمایت روان‌درمانی ساختارمند دریافت کردند: آماده‌سازی، جلسه دوزدهی همراه با موسیقی و چشم‌بند، و سپس جلسات یکپارچه‌سازی تجربه. محیط درمانی با هدف کاهش اضطراب و کمک به شرکت‌کنندگان برای پردازش آنچه در طول تجربه روان‌گردان رخ می‌داد طراحی شده بود. متخصصان، پیامدها را با استفاده از مقیاس درجه‌بندی افسردگی مونتگومری آسبرگ، یا MADRS، ارزیابی کردند؛ ارزیابانی که نمی‌دانستند هر فرد چه درمانی دریافت کرده است.
تسکین سریع، اما تا چه زمانی دوام دارد؟
نشانه اولیه چشمگیر بود. تا روز هشتم، میانگین نمره MADRS در گروه پسیلوسایبین ۹٫۷ امتیاز کاهش یافت، در حالی که این کاهش در گروه دارونما ۲٫۴ امتیاز بود. این فاصله ۷٫۳ امتیازی هم از نظر آماری معنادار بود و هم از نظر بالینی اهمیت داشت. برخی شرکت‌کنندگان گزارش کردند که از روز دوم پس از دریافت دوز، احساس بهتری داشته‌اند.
در هفته ششم، تفاوت زمانی پررنگ‌تر شد که بهبودی کامل یا فروکش علائم سنجیده شد: ۵۳ درصد از افرادی که پسیلوسایبین دریافت کرده بودند در وضعیت فروکش افسردگی قرار داشتند، در حالی که این رقم در گروه نیاسین حدود ۶ درصد بود. سنجه‌های خودگزارشی نشان دادند که اثرات ضدافسردگی در برخی افراد حتی فراتر از سه ماه ادامه داشته است.
اما تصویر با گذشت زمان پیچیده‌تر شد. پس از یک سال، تفاوت میان گروه‌ها دیگر از نظر آماری تأیید نشد. هرچند ۵۳ درصد از گروه پسیلوسایبین همچنان در وضعیت فروکش علائم باقی مانده بودند، تعداد قابل توجهی از شرکت‌کنندگانی که دارونما دریافت کرده بودند نیز بهبود یافته بودند. این کارآزمایی کوچک بود و نویسندگان هشدار دادند که یک جلسه واحد ممکن است برای همه، درمانی پایدار و قطعی نباشد. شاید برای حفظ مزایا، درمان‌های تکراری یا تقویتی لازم باشد؛ فرضیه‌ای که باید در کارآزمایی‌های بزرگ‌تر بررسی شود.
محدودیت‌ها چه چیزی را نشان می‌دهند
عوارض جانبی عمدتا خفیف تا متوسط و گذرا بودند. سردرد، تهوع و گیجی موقت شایع بود. با این حال، دو نفر از دریافت‌کنندگان پسیلوسایبین دچار اضطراب شدید و پایدار شدند که نیاز به مراقبت پزشکی داشت. این موارد یادآور می‌شود که درمان با کمک مواد روان‌گردان بی‌خطر نیست و به نظارت بالینی ماهرانه نیاز دارد.
کورسازی نیز چالش دیگری بود. مواد روان‌گردان اثرات ذهنی آشکاری دارند و تقریبا همه شرکت‌کنندگان حدس زدند کدام درمان را دریافت کرده‌اند. این آگاهی می‌تواند انتظارات را شکل دهد و سود ادراک‌شده را تقویت کند؛ موضوعی که جدا کردن اثر مستقیم داروشناختی ماده را دشوارتر می‌کند. همان‌طور که هامپوس یونگوه، نویسنده اصلی مطالعه، اشاره کرد: «ما می‌خواهیم بفهمیم عواملی مانند انتظار از درمان و نبود کورسازی چگونه بر نتایج اثر می‌گذارند، زیرا مطالعات پیشین ممکن است اثرات درمانی را بیش از حد نشان داده باشند.»
کنار زدن لایه‌های زیست‌شناسی
فراتر از نمره‌های بالینی، تیم پژوهش نمونه‌های زیستی و تصاویر مغزی را نیز برای بررسی سازوکارها جمع‌آوری کرد. آن‌ها اسکن‌های PET را همراه با نمونه‌های خون و مایع مغزی نخاعی که پیش و پس از درمان گرفته شده بود تحلیل خواهند کرد تا به دنبال نشانگرهای تغییرات عصبی بگردند. یکی از محورهای توجه، تراکم سیناپسی است؛ معیاری از تعداد اتصالات میان سلول‌های عصبی. افسردگی در مطالعات پیش‌بالینی با اختلال در ارتباط میان نواحی مغز و کاهش سلامت سیناپسی مرتبط دانسته شده است. پژوهش‌های حیوانی نشان می‌دهد مواد روان‌گردان می‌توانند سیناپتوژنز، یعنی رشد اتصالات سیناپسی، را تحریک کنند. اینکه چنین تغییراتی پس از یک دوز درمانی در انسان نیز رخ می‌دهد یا نه هنوز روشن نیست، اما بخش تصویربرداری و نشانگرهای زیستی این کارآزمایی می‌کوشد موضوع را روشن‌تر کند.
هامپوس یونگوه با بیان جنبه عملی این ظرفیت و هم‌زمان تأکید بر احتیاط و نیاز به پژوهش بیشتر گفت: «نتایج ما نشان می‌دهد پسیلوسایبین می‌تواند بهبود سریع و از نظر بالینی معناداری در افسردگی ایجاد کند و در شرایطی که کاهش سریع علائم اهمیت دارد، شاید به عنوان جایگزینی برای درمان استاندارد مطرح شود.»
در همین حال، یوهان لوندبرگ بر ایمنی تأکید کرد: «مهم است تأکید کنیم که این درمان بدون خطر نیست و برخی بیماران ممکن است به حمایت بیشتری نیاز داشته باشند.» این سخنان بازتاب‌دهنده تعادلی ضروری است: اشتیاق نسبت به نتایج امیدوارکننده، همراه با احتیاط بالینی.
دیدگاه کارشناس
دکتر امیلی کارتر، عصب‌شناس بالینی که در این مطالعه مشارکت نداشت، درباره پیامدهای این کارآزمایی گفت: «اینکه یک جلسه پسیلوسایبین تحت نظارت بتواند کاهش سریع علائم را نشان دهد هیجان‌انگیز است، زیرا نگاه ما را به زمان‌بندی اثرات ضدافسردگی تغییر می‌دهد. داروهای ضدافسردگی سنتی اغلب هفته‌ها زمان می‌برند تا اثر کنند. با این حال، باید کارآزمایی‌های بزرگ‌تر و چندمرکزی انجام دهیم که انتظار درمانی را کنترل کنند، تغییرات زیستی را با دقت بسنجند و مشخص کنند کدام بیماران بیشترین احتمال بهره‌مندی را دارند.»
نکته او یک تنش محوری را برجسته می‌کند: سرعت اثر در برابر دوام و ایمنی. مدل درمانی پیرامون روان‌گردان‌ها به منابع زیادی نیاز دارد. جلسات به کارکنان آموزش‌دیده، محیط کنترل‌شده و یکپارچه‌سازی پس از جلسه نیاز دارند. امکان گسترش این درمان به روشن شدن این موضوع وابسته است که چه کسانی بیشترین سود را می‌برند و درمان هر چند وقت یک بار باید تکرار شود.
نتیجه‌گیری
این کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده کوچک از سوئد به مجموعه شواهد رو به رشدی اضافه می‌شود که نشان می‌دهد پسیلوسایبین، وقتی در بستر درمانی ارائه شود، می‌تواند برای برخی افراد مبتلا به افسردگی عودکننده اثرات ضدافسردگی سریع ایجاد کند. یافته‌ها امیدوارکننده‌اند، اما هنوز مقدماتی هستند. پرسش‌های مهمی درباره پیامدهای بلندمدت، فاصله بهینه میان دوزها، نقش روان‌درمانی و سازوکارهای زیستی مانند بازآرایی سیناپسی باقی مانده است. تا زمانی که مطالعات بزرگ‌تر به این پرسش‌ها پاسخ دهند، پسیلوسایبین باید گزینه‌ای آزمایشی تلقی شود که شاید روزی رویکردهای درمان افسردگی را دگرگون کند، به شرط آنکه با غربالگری دقیق، تخصص بالینی و پایش قدرتمند تجویز شود.
.avif)
نظر بگذارید
نظرات
هنوز نظری ثبت نشده. اولین نفر باشید.