5 دقیقه
یک تحلیل جدید از دادههای بار جهانی بیماری‌ها (GBD) پوشش‌دهندهٔ ۲۰۴ کشور نشان می‌دهد که از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۱ شیوع دیابت در کودکان و نوجوانان در سطح جهانی به‌طرز چشمگیری افزایش یافته است، که عمدتاً به‌خاطر افزایش دیابت نوع ۲ (T2D) است. اگرچه مرگومیر مرتبط با دیابت در این گروه سنی در مجموع کاهش یافته است، افزایش سریع موارد جدید—به‌ویژه در میان نوجوانان بزرگ‌تر—چالش قابل‌توجهی برای مراقبت‌های کودکان، برنامههای بهداشت مدرسه و سیستم‌های بهداشتی در سراسر جهان ایجاد می‌کند.
تهدید فزایندهٔ دیابت در جوانان
دیابت یک بیماری مزمن متابولیک است که معمولاً با کمبود یا مقاومت نسبت به انسولین مشخص میشود. در سطح جهانی، دیابت تا سال ۲۰۱۹ صدها میلیون نفر را درگیر کرده بود و برآورد میشود تا سال ۲۰۴۵ نیز افزایش یابد که فشار بیشتری بر خدمات بهداشتی وارد خواهد کرد. در حالی که در گذشته دیابت نوع ۱ (T1D) در کودکان غالب بود، اپیدمیولوژی در حال تغییر است: دیابت نوع ۲—که تاریخی در بزرگسالان و مرتبط با چاقی و سبک زندگی داشت—اکنون در بسیاری از مناطق سهم بیشتری از موارد جدید کودکان را تشکیل می‌دهد. شروع زودهنگام دیابت پیامدهای بلندمدتی برای سلامت قلبی‌عروقی، کلیوی و عصبی دارد و نیازهای مراقبتی مادام‌العمر را افزایش می‌دهد.
طراحی مطالعه و یافته‌های کلیدی
پژوهشگران از دادههای GBD 2021 برای بررسی بروز، مرگومیر و سال‌های عمر تنظیم‌شده برای ناتوانی (DALYs) ناشی از دیابت در افراد زیر ۲۰ سال در بازهٔ زمانی ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۱ استفاده کردند. کشورها بر اساس شاخص اجتماعی-جمعیتی (SDI) به پنج گروه (از کم تا بالا) و بر اساس زیرگروه سنی (زیر ۱ سال، ۲–۴، ۵–۹، ۱۰–۱۴، ۱۵–۱۹) دسته‌بندی شدند. در حالی که GBD عوامل خطر متعددی را فهرست می‌کند، دادههای در دسترس برای کودکان و نوجوانان تنها برای قند خون ناشتا بالا و دماهای شدید کافی بود.
نتایج کمی کلیدی:
- بروز جهانی دیابت در کودکان و نوجوانان حدود ۹۴٪ افزایش یافت، از ۲۵.۷۷ در ۱۰۰٬۰۰۰ در سال ۱۹۹۰ به ۴۹.۹۹ در ۱۰۰٬۰۰۰ در سال ۲۰۲۱.
- بروز دیابت نوع ۲ از دیابت نوع ۱ پیشی گرفت و دیابت نوع ۲ به عامل اصلی افزایش موارد تبدیل شد؛ هرچند مرگومیر به ازای هر مورد در دیابت نوع ۱ همچنان بالاتر است.
- مرگومیر مرتبط با دیابت از ۰.۳۹ به ۰.۳۱ در ۱۰۰٬۰۰۰ بین ۱۹۹۰ و ۲۰۲۱ کاهش یافت، اگرچه مرگومیر ناشی از دیابت نوع ۲ کمی افزایش نشان داد (۰.۰۶ به ۰.۰۸ در ۱۰۰٬۰۰۰).
- DALYs به طور کلی کمی کاهش یافت (۳۹.۴۵ به ۳۷.۸۳ در ۱۰۰٬۰۰۰)، با افزایش DALYs مربوط به دیابت نوع ۲ و کاهش DALYs مربوط به دیابت نوع ۱.
الگوهای منطقه‌ای بیشترین شیوع را در اقیانوسیه نشان داد و بزرگ‌ترین افزایش‌های اخیر در شرق آسیا، شمال آفریقا و خاورمیانه مشاهده شد. هند و چین بیشترین تعداد مطلق موارد دیابت کودکان را گزارش کردند؛ پاکستان نیز افزایش قابل‌توجهی ثبت کرده است. بالاترین بروز در گروه سنی ۱۵–۱۹ رخ داد، در حالی که مرگومیر و DALYs بالای دیابت نوع ۱ در میان نوزادان زیر یک سال متمرکز بود.
پیامدها، محدودیت‌ها و چشم‌انداز آینده
پیامدها: گرایش به سوی افزایش دیابت نوع ۲ در گروه‌های سنی جوان‌تر نقش چاقی، سبک زندگی کمتحرک و تعیینکنندههای اجتماعی سلامت در بروز دیابت را برجسته می‌کند. سیستم‌های بهداشتی باید غربالگری اطفال را گسترش دهند، پیشگیری مبتنی بر مدرسه و جامعه (برنامههای تغذیه و فعالیت) را تقویت کنند و دسترسی به خدمات غدد کودکان، مدیریت انسولین و آموزش دیابت را وسعت بخشند. فناوری‌های نوظهور—مانند پایش مداوم گلوکز (CGM)، تل‌مدیسین برای مراقبت از راه دور و سنجش ریسک مبتنی بر داده—می‌توانند تشخیص زودهنگام و کنترل بلندمدت را بهبود بخشند.
محدودیت‌ها: یافته‌ها بر دادههای تجمیعی GBD و گزارش نامتوازن کشورها تکیه دارند؛ احتمالاً در بسیاری از مناطق موارد تشخیص‌نشدهٔ دیابت کودکان کمتر از شمار واقعی گزارش شده و دادههای جامع در مورد عوامل خطر شناخته‌شده در دسترس نیست. مطالعه نتوانست از روش‌های اپیدمیولوژیک سطح فردی برای توضیح مسیرهای علّی استفاده کند. پیش‌بینی‌ها با مدل‌های ARIMA افزایش مداوم در بروز کودکان طی ۱۵ سال آینده را پیش‌بینی می‌کنند در حالی که روندهای مرگومیر روانهٔ کاهش است، که نیاز به پیشگیری و پایش را تشدید می‌کند.
دیدگاه کارشناسی: «افزایش دیابت نوع ۲ در بین نوجوانان زنگ خطری برای سلامت عمومی است»، می‌گوید دکتر مایا فرناندز، فوق‌تخصص غدد اطفال. «ما به پیشگیری یکپارچه نیاز داریم—از غربالگری در مراقبت‌های اولیه تا سیاست‌های تغذیه‌ای مدرسهای—و سیستم‌های داده‌ای بهتر برای شناسایی زودهنگام جوانان در معرض خطر. پیشرفت‌ها در CGM و تل‌هلث می‌تواند عوارض را کاهش دهد، اما پیشگیری همچنان ضروری است.»
نتیجه‌گیری
دادههای جهانی نشان‌دهندهٔ تقریباً دو برابر شدن بروز دیابت در کودکان و نوجوانان بین ۱۹۹۰ و ۲۰۲۱ هستند، که عمدتاً ناشی از افزایش دیابت نوع ۲ است. اگرچه مرگومیر و مجموع DALYs به‌طور خفیف کاهش یافته‌اند—که نشان‌دهندهٔ بهبود مراقبت بالینی است—افزایش بروز، به‌ویژه در میان نوجوانان بزرگ‌تر و در مناطق خاص، سلامت بلندمدت کودکان و نوجوانان را تهدید می‌کند. سیاستگذاران، پزشکان و جوامع باید پیشگیری، غربالگری، دسترسی عادلانه به مراقبت و بهبود نظارت اپیدمیولوژیک را در اولویت قرار دهند تا بار رو به رشد دیابت کودکان را محدود کنند.
منبع: news-medical
ارسال نظر