8 دقیقه
چرا باید در اشتراکگذاری لوازم بهداشتی سرویس‌بهداشتی احتیاط کنیم
هنگام سفر یا اقامت در خانه دیگران ممکن است وسوسه شوید که از حوله، تیغ یا مسواک دوست یا هم‌اتاقی استفاده کنید. تحقیقات میکروبیولوژی و مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می‌دهند که اشتراکگذاری این اقلام روزمره میتواند میکروب‌ها — باکتریها، ویروسها و قارچ‌ها — را منتقل کند؛ عوامل بیماری‌زایی که روی پارچه‌ها، پلاستیک‌ها و فلزات از چند ساعت تا چند ماه زنده می‌مانند. اگرچه خطر مطلق در یک مواجهه منفرد اغلب کم است، تکرار یا اشتراکگذاری روتین این وسایل احتمال کلونیزاسیون یا عفونت را افزایش می‌دهد و ممکن است افراد را در معرض سویه‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک قرار دهد که درمان آن‌ها دشوارتر است.
پیش‌زمینه علمی: مدت زمان بقای عوامل بیماری‌زا روی سطوح
مطالعات آزمایشگاهی که بقای عوامل بیماری‌زا روی مواد مختلف را اندازه‌گیری می‌کنند، تغییرات گسترده‌ای را بسته به نوع عامل میکروبی و جنس سطح نشان می‌دهند. برخی قارچ‌ها مانند گونه‌های آسپرژیلوس (Aspergillus) میتوانند روی پارچه و پلاستیک بیش از یک ماه زنده بمانند. بعضی باکتریها، از جمله برخی گونه‌های استافیلوکوکوس (Staphylococcus)، ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها روی سطوح خشک پایدار بمانند. بسیاری از ویروس‌های تنفسی و ویروس‌های هرپس چند ساعت تا چند روز روی سطوح زنده می‌مانند، در حالی که ویروس‌های بدون پوشش و ویروسهایی که توسط بقایای آلی روی اشیا محافظت میشوند میتوانند مدت طولانی‌تری پایدار بمانند.
این داده‌های بقایی از آزمایش‌های کنترل‌شدهٔ محیطی به‌دست می‌آیند که دما، رطوبت و نوع ماده را تغییر می‌دهند. انتقال در دنیای واقعی همچنین به عوامل میزبان (مثلاً شکستگی‌های پوستی، وضعیت ایمنی)، فرکانس تماس و دوز میکروبی منتقل‌شده بستگی دارد. انجام کارآزمایی‌های تصادفی که عمداً افراد را در معرض وسایل شخصی استفاده‌شده قرار دهند از نظر اخلاقی ممکن نیست، بنابراین بیشتر شواهد انسانی از گزارش‌های شیوع و مطالعات انتقال در خانواده‌ها به‌دست می‌آید؛ این منابع نشان می‌دهند که رفتارهای سادهٔ روزمره میتوانند در مطالعات جمعیتی منجر به انتقال میکروب‌ها شوند.
آیتم 1: حوله — وسیله‌ای برای انتقال عفونت پوستی
حولهها به‌واسطه ایجاد ریزمحیط‌های گرم و مرطوب میتوانند میکروبهای پوستی را پس از استفاده نگهدارند. مطالعات مشاهدهای ارتباط بین اشتراک حوله و انتقال عفونتهای پوستی را نشان دادهاند. به‌عنوان مثال، در تحقیقات شیوع بین بازیکنان ورزش‌های تماس نزدیک نوجوان، افرادی که حوله مشترک استفاده می‌کردند بهطور معنی‌داری بیشتر در معرض ابتلا به عفونتهای استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی‌بیوتیک بودند. در یک مطالعهٔ خانوادگی مجزا نیز خانواده‌هایی که حوله اشتراکی داشتند، شیوع درون‌خانوادگی عفونتهای استاف را بیشتر گزارش کردند.
استافیلوکوکوس اورئوس میتواند موجب ایمپتیا (impetigo) — یک عفونت سطحی پوست — شود و در موارد نادر در صورت ورود به جریان خون از طریق بریدگی‌ها یا خراش‌ها به بیماری‌های تهاجمی‌تری مانند سپسیس منجر گردد. افرادی که بریدگی، خراش یا اصطکاک مکرر پوست دارند — مانند ورزشکاران — به‌خصوص حساس هستند. شست‌وشو با صابون میکروبهای سطحی را کاهش می‌دهد اما پوست را استریل نمی‌کند؛ از این رو اشتراک مداوم حوله‌های نمناک خطر تجمعی مواجهه را افزایش می‌دهد و احتمال انتقال را بالا می‌برد. برای کاهش ریسک بهداشت شخصی، توصیه میشود هر فرد حولهٔ اختصاصی داشته باشد، حولهها را با دمای مناسب شست‌وشو کرده و کاملاً خشک کند و از قرار دادن حولهٔ مرطوب در محیط‌هایی که تهویه ضعیف دارند خودداری نماید.
آیتم 2: مسواکها — خطرات تماس با بزاق و خون
مسواکها با بزاق تماس مستقیم دارند و میتوانند موجب خراشهای بسیار ریز لثه شوند که خون‌رسانی میکروارگانیسم‌های خونپایه را امکان‌پذیر می‌سازند. مطالعات، باکتریهای بالقوه بیماری‌زا مانند گونه‌های استافیلوکوک، اشریشیا کلی (Escherichia coli) و سودوموناس (Pseudomonas) را از مسواک‌های استفاده‌شده جدا کرده‌اند. همچنین نشان داده شده که ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1) و برخی ویروس‌های دیگر تحت شرایط مساعد میتوانند چند روز روی الیاف پلاستیکی برس مسواک زنده بمانند.
به همین دلیل اشتراک مسواک میتواند HSV-1 (زخم‌های تب‌خال)، ویروس اپشتین-بار (مونونوکلئوز عفونی) و — در موارد نادر ولی ثبت‌شده — ویروس‌های خونپایه مانند هپاتیت C را منتقل کند در صورتی که خون آلوده روی مسواک حاضر باشد. بسیاری از افراد مبتلا به هپاتیت C بدون علامت هستند و از وضعیت خود بی‌اطلاع‌اند؛ این موضوع خطر انتقال ناخواسته از طریق اقلام بهداشت دهان و دندان مشترک را بالا می‌برد. برای کاهش خطر، متخصصان بهداشت دهان توصیه می‌کنند مسواک را هر سه ماه یک‌بار یا پس از دورهٔ بیماری تعویض کنید، مسواک را در محلی خشک و با فاصله از سایر مسواکها نگهداری نمایید و از پوشاندن برس‌ها با درپوش‌های بسته که مانع خشک شدن میشوند، خودداری کنید.
آیتم 3: تیغ‌ها — بریدگی‌ها، خون و ویروس‌های پاپیلوما
تیغ‌ها در معرض بالای خطر قرار دارند زیرا اغلب پوست را خراش می‌دهند و ممکن است خون قابل‌مشاهده یا نامرئی حمل کنند. ویروس‌های پاپیلوما انسانی (HPV) که میتوانند موجب زگیل‌های معمولی و ضایعات پوستی شوند، توانایی بقا روی اشیای بی‌جان را دارند و مواردی از انتقال از طریق ابزارهای اصلاح مشترک گزارش شده است. تیغ‌ها همچنین میتوانند عوامل دیگر خونپایه را در صورت آلوده‌بودن منتقل کنند.
متخصصان پوست و کنترل عفونت معمولاً توصیه می‌کنند هر فرد تیغ اختصاصی داشته باشد و از اشتراکگذاری تیغ‌ها خودداری کند تا خطر انتقال متقاطع پاتوژن‌های پوستی و عفونتهای خونپایه کاهش یابد. استفاده از تیغ‌های یک‌بارمصرف برای یک نفر یا تعویض منظم سری تیغ‌های چندشکلی از راهکارهای عملی است. علاوه بر این، خشک نگهداشتن تیغ بین دفعات استفاده و ضدعفونی دسته و جایگاه نگهدارنده میتواند ریسک تجمع باکتری و قارچ را کاهش دهد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
برخی گروه‌ها در برابر عفونت ناشی از اشتراک لوازم بهداشتی حساسترند: افراد دارای پوست آسیب‌دیده (پانسمان‌ها، بریدگی‌ها)، کسانی که سیستم ایمنی ضعیف دارند (نوزادان، سالمندان، بیمارانی که داروهای سرکوب‌کنندهٔ ایمنی مصرف می‌کنند) و افرادی با بیماری‌های مزمن مانند دیابت کنترل‌نشده که عملکرد سلول‌های ایمنی را مختل می‌کند. ورزشکاران و کسانی که بهطور مکرر دچار تروما یا تعریق زیاد پوست میشوند نیز خطر بالاتری برای دریافت عفونتهای پوستی از طریق پارچه‌ها و اقلام آلوده دارند. همچنین ساکنان مراکز دولتی یا مراکز مراقبتی که وسایل مشترک رایج است، در صورت نبود سیاست‌های بهداشتی مناسب میتوانند بیشتر در معرض اپیدمی‌های محلی قرار گیرند.
راهنمایی‌های عملی و پیشگیری
برای کاهش خطر انتقال، رعایت گام‌های سادهٔ بهداشتی مؤثر است: از اشتراکگذاری حوله، تیغ و مسواک خودداری کنید؛ اقلام شخصی را جداگانه نگهداری کنید؛ حولهها و لیف‌ها را در دمای بالا شست‌وشو دهید و کامل خشک کنید؛ مسواک را هر سه ماه یا پس از دورهٔ بیماری تعویض کنید؛ از تیغ‌های یک‌نفره یا تعویض منظم سری تیغ استفاده نمایید؛ اقلام سخت را بین دفعات استفاده کاملاً خشک کنید و دسته‌ها و نگهدارنده‌ها را بهطور منظم با ضدعفونی‌کنندهٔ مناسب تمیز کنید.
برای مسافران، همراه داشتن یک حولهٔ کوچک و مسواک/تیغ سفر خصوصی گزینه‌های ساده و مؤثری هستند تا از قرض گرفتن جلوگیری شود. اگر ناچار به قرض‌گرفتن شدید، حولهٔ تازه و خشک یا تیغی با تیغهٔ نو انتخاب کنید و از تماس مستقیم پوست با اقلام بهداشت دهان و دندان استفاده‌شده پرهیز نمایید. هنگام استفاده مشترک در فضاهای عمومی مانند باشگاه‌ها یا خوابگاه‌ها، سیاست‌های نگهداری و پی‌ریزی بهداشت وسایل شخصی—از جمله فراهم آوردن فضای خشک‌کن و دستورالعمل‌های شستوشوی منظم—میتواند انتقال را کاهش دهد.
دیدگاه کارشناسی
«بقای سطوح میکروبی متغیر است، اما اصل ساده است: اشیایی که با غشاهای مخاطی یا پوست شکسته تماس دارند ریسک را تشدید می‌کنند»، دکتر سارا میچل، پزشک متخصص بیماری‌های عفونی و مدرس بهداشت عمومی می‌گوید. «عدم اشتراکگذاری معمولی مسواکها، تیغ‌ها و حولهها یک عادت کم‌هزینه و با سود بالا است. در فضاهایی که افراد آسیب‌پذیر حضور دارند — نوزادان، سالمندان، گیرندگان پیوند — سیاست‌های سخت در مورد اقلام شخصی میتواند از پیامدهای جدی جلوگیری کند.»
نتیجه‌گیری
شواهد علمی از مطالعات بقای عوامل میکروبی در آزمایشگاه و گزارش‌های شیوع نشان می‌دهد که حولهها، مسواکها و تیغ‌ها تحت شرایط واقعی میتوانند عوامل بیماری‌زا را منتقل کنند. در حالی که مواجههٔ گاه‌به‌گاه با یک کالای شخصی متعلق به عزیزان ممکن است ریسک کمی داشته باشد، اشتراکگذاری مکرر احتمال کلونیزاسیون و عفونت را افزایش می‌دهد، از جمله سویه‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک و ویروس‌های خونپایه. ایمن‌ترین رویکرد این است که این اقلام به‌عنوان وسایل تک‌کاربر در نظر گرفته شوند، شستوشوی منظم و تعویض به‌موقع انجام شود و در خانه‌هایی که افراد آسیب‌پذیر زندگی می‌کنند از اشتراکگذاری خودداری گردد. رعایت بهداشت شخصی و آگاهی از ریسک‌های انتقال میکروبی هم به سلامت فردی کمک می‌کند و هم میتواند از شیوع محلی جلوگیری نماید.
منبع: theconversation
ارسال نظر