اتاق عمل بیمارستان درام تاور نانجینگ احتمالا شبیه نقطه تلاقی قلب‌شناسی امروز با آینده‌ای بود که بسیاری از پزشکان سال‌ها در ذهن داشته‌اند. ده بیمار مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته، درمانی جسورانه دریافت کردند: سلول‌های خودشان بازبرنامه‌ریزی و برای بازسازی عضله آسیب‌دیده قلب به کار گرفته شد.
درون کارآزمایی
پژوهشگران سلول‌های بدن هر بیمار را به سلول‌های بنیادی پرتوان القایی تبدیل کردند و سپس این سلول‌ها را به سمت تبدیل شدن به سلول‌های عضله قلب هدایت کردند. جراحان سلول‌های قلبی تازه را مستقیما به نواحی آسیب‌دیده میوکارد تزریق کردند. ده بیمار دیگر که از نظر شدت بیماری همسان بودند، جراحی استاندارد بای‌پس عروق کرونر را پشت سر گذاشتند و به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند.
تیم پژوهشی چه چیزهایی را سنجید
- علائمی مانند تنگی نفس، خستگی، تورم پا و فشار یا سنگینی قفسه سینه
- ظرفیت عملکردی، از جمله آزمون پیاده‌روی شش‌دقیقه‌ای
- عملکرد قلب با تصویربرداری و آزمایش‌های آزمایشگاهی، با تمرکز بر حجم خونی که در هر ضربان پمپ می‌شود
پس از ۱۲ ماه، ۹ نفر از ۱۰ بیماری که با کاردیومیوسیت‌های مشتق از سلول‌های بنیادی پرتوان القایی خودی درمان شده بودند، بهبود چشمگیری نشان دادند. علائم به سطح خفیف کاهش یافت، فعالیت‌های روزمره برای بیشتر بیماران به وضعیت طبیعی برگشت و احساس تنگی قفسه سینه و تنگی نفس کمتر شد. مسافت طی‌شده در آزمون پیاده‌روی شش‌دقیقه‌ای تقریبا دو برابر بیشتر از گروه کنترل بهبود یافت. میانگین حجم ضربه‌ای نیز افزایش پیدا کرد که نشان می‌دهد در هر ضربان، خون بیشتری جابه‌جا شده است.
در گروه کنترل، حدود ۶۰ درصد به بهبودی مشابه رسیدند و متاسفانه یک بیمار هشت ماه پس از جراحی جان باخت. در میان دریافت‌کنندگان سلول بنیادی، عارضه شدید گزارش نشد. دو بیمار دچار ریتم تند قابل توجه قلب شدند که دو تا سه هفته پس از درمان به اوج رسید و سپس به طور کامل برطرف شد.
این کارآزمایی کوچک نشان می‌دهد کاردیومیوسیت‌های مشتق از سلول‌های بنیادی پرتوان القایی خودی می‌توانند عملکرد قلب را به شکل معناداری بهبود دهند و در کوتاه‌مدت ایمنی قابل قبولی داشته باشند.
اما اهمیت این یافته‌ها در چیست؟ پیوند قلب همچنان تنها راه‌حل قطعی برای بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مرحله پایانی است، اما اندام اهدایی به اندازه کافی وجود ندارد. درمانی که قلب را به رشد دوباره عضله عملکردی تشویق کند، می‌تواند نیاز به پیوند را کاهش دهد و رویکرد پزشکان به درمان نارسایی مزمن قلب را دگرگون کند.
خطرات، پرسش‌ها و گام‌های بعدی
با وجود امیدبخش بودن نتایج، این مطالعه کوچک است. پرسش‌های مهمی همچنان باقی مانده‌اند. آیا فواید درمان بیش از یک سال دوام خواهد داشت؟ آیا ممکن است عوارض نادر بعدا ظاهر شوند، مانند آریتمی یا رشد کنترل‌نشده سلول‌ها؟ تولید سلول‌های بنیادی پرتوان القایی اختصاصی هر بیمار در مقیاس گسترده و تضمین کیفیت یکنواخت، چالش‌های ساده‌ای نیستند. مسیرهای نظارتی نیز پیش از آنکه این روش به مراقبت استاندارد تبدیل شود، به داده‌های محکم از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و چندمرکزی نیاز خواهند داشت.
تیم پژوهشی بر خوش‌بینی محتاطانه تاکید کرد و یادآور شد که برای تعیین واقعی نسبت خطر به فایده، مطالعات بزرگ‌تر ضروری است. اگر این یافته‌ها تکرار شوند، می‌توانند گامی بزرگ در درمان بازسازی قلب باشند و برای میلیون‌ها فردی که با نارسایی قلبی زندگی می‌کنند، امید تازه‌ای ایجاد کنند.
.avif)
نظر بگذارید
نظرات
هنوز نظری ثبت نشده. اولین نفر باشید.