5 دقیقه
محقق اصلی، اسکات أهلریش، حرکت راهرفتن یک شرکت‌کننده را اندازه‌گیری میکند. در آغاز مطالعه، شرکت‌کنندگان امآرآی پایه دریافت کردند و روی تردمیل حساس به نیرو راه رفتند در حالی که دوربین‌های ضبط حرکت مکانیک راهرفتن آن‌ها را ثبت می‌کردند. اعتبار: آزمایشگاه مهندسی زیستی حرکت یوتا
پژوهشگران یک روش غیر‌دارویی و کمخطر برای کاهش درد آرتروز زانو از طریق تغییر نحوهٔ راهرفتن گزارش کرده‌اند. در یک آزمایش کنترلشده، به شرکت‌کنندگان نسخههای فردی‌شده‌ای برای زاویهٔ قرارگیری پا داده شد که بر اساس تحلیل‌های ضبط حرکت و داده‌های تردمیل حساس به نیرو تعیین شده بود. پیشرفت آن‌ها با امآرآی پایه و پیگیری، اندازه‌گیری‌های عینی گیت (gait) و نمرات درد گزارش‌شده توسط خود شرکت‌کنندگان ردیابی شد.
زمینهٔ علمی و جزئیات تجربی
آرتروز (استئوآرتریت) یک بیماری مفصلی تحلیل‌رونده است که با تخریب غضروف، درد و کاهش حرکت شناخته میشود. مدیریت مرسوم شامل داروها (از مسکن‌های بدون نسخه تا داروهای مخدر تجویزی)، تغییر سبک زندگی و در مراحل پیشرفته تعویض مفصل است. مطالعهٔ جدید بازآموزی راهرفتن (gait retraining) را ــ یک مداخله رفتاری که جای‌گیری پا و مکانیک راهرفتن را تغییر میدهد ــ برای کاهش بارگذاری مفصل و کند کردن آسیب غضروف آزمایش میکند.
شرکت‌کنندگان در این آزمایش تحت ارزیابی بیومکانیکی دقیق با استفاده از دوربین‌های ضبط حرکت و تردمیل حساس به نیرو قرار گرفتند تا نیروهای مفصلی و زاویهٔ پاها کمی‌سازی شود. محققان از این دادهها برای تعیین نسخهٔ شخصی‌شدهٔ تغییر زاویهٔ برخورد پا هنگام راهرفتن استفاده کردند و پایبندی و نتایج را با ام‌آر‌آی‌های تکراری و مقیاس‌های بالینی درد دنبال کردند. این روش بازآموزی راه رفتن در کنار فناوری‌هایی مثل سنسورهای پوشیدنی و تحلیل ویدیویی موبایل به‌عنوان گزینه‌ای در فیزیوتراپی مطرح است.
یافته‌های کلیدی و پیامدهای بالینی
این مداخله کاهش درد معناداری در سطح بالینی نسبت به پلاسبو نشان داد. همان‌طور که محقق اصلی اسکات أهلریش خلاصه کرد، «کاهش گزارش‌شدهٔ درد نسبت به گروه پلاسبو بین چیزی بود که از یک داروی بدون نسخه مثل ایبوپروفن انتظار دارید و چیزی شبیه یک مخدر مثل اوکسی‌کنتین.» علاوه بر این، تحلیل‌های امآرآی نشان داد که یک نشانگر قابل‌اندازه‌گیری از سلامت غضروف در گروه بازآموزی با سرعت کمتری دچار تخریب شد.
علاوه بر اندازه‌گیری‌های عینی، شرکت‌کنندگان رضایت بالایی گزارش کردند. یکی از شرکت‌کنندگان گفت: «نیازی به مصرف دارو یا استفاده از دستگاه نیست… این حالا جزئی از بدنم شده که تا آخر عمرم همراه من خواهد بود، پس از این بابت خیلی خوشحالم.»
مزایای رویکرد رفتاری
بازآموزی راهرفتن کم‌هزینه، غیرتهاجمی و احتمالاً پایدار است. برای افراد در دهه‌های ۳۰ تا ۵۰ زندگی، به تأخیر انداختن یا کاهش نیاز به مدیریت درد طولانیمدت با دارو یا تعویض زودهنگام مفصل میتواند فایدهٔ بزرگی برای سلامت عمومی باشد. «به‌ویژه برای افراد در دهه‌های ۳۰، ۴۰ یا ۵۰، آرتروز میتواند به معنی ده‌ها سال مدیریت درد قبل از آن باشد که توصیه به تعویض مفصل شود،» أهلریش گفت. «این مداخله میتواند آن خلأ بزرگ درمانی را پر کند.»
فناوری‌های مرتبط و مسیر استفاده بالینی
در حال حاضر، نسخههای زاویهٔ پا از ضبط حرکت سطح آزمایشگاهی استخراج شده‌اند که پرهزینه و زمان‌بر است. برای مقیاسبندی این رویکرد، پژوهشگران در حال بررسی راهحلهای مبتنی بر حسگرهای موبایل هستند: تحلیل ویدیویی با گوشی هوشمند، «کفش‌های هوشمند» پوشیدنی و سایر حسگرهای اینرسیال که می‌توانند بازآموزی را در محیطهای فیزیوتراپی سرپایی و در هنگام راهرفتن عادی شخصی‌سازی و ارائه دهند. آزمایشهای بیشتری لازم است تا نسخههای مبتنی بر حسگر تایید شوند، پایبندی بلندمدت بررسی شود و اثربخشی در جهان واقعی پیش از استفادهٔ وسیع بالینی تعیین گردد.
نظر کارشناسی
دکتر ماریا چِن، پژوهشگر بیومکانیک بالینی که با این مطالعه همکاری نداشت، خاطرنشان کرد: «این کار مکانیک‌های بنیادی گیت را به یک درمان عملی تبدیل کرده است. اگر حسگرهای موبایل بتوانند به‌طور قابل اطمینانی اندازه‌گیری‌های آزمایشگاهی را بازتولید کنند، بازآموزی راهرفتن میتواند به یک استراتژی در دسترس خط اول برای مدیریت آرتروز زانو در مراحل اولیه و کاهش وابستگی به داروها تبدیل شود. گام‌های بعدی اعتبارسنجی قوی و ادغام در روندهای معمول فیزیوتراپی است.»
نتیجه‌گیری
این مطالعهٔ بازآموزی راهرفتن یک روش امیدوارکننده و بدون دارو برای کاهش درد آرتروز زانو و کند کردن تخریب غضروف پیشنهاد میکند. با ترکیب ارزیابی بیومکانیکی و نسخههای پیاده‌روی شخصی‌شده، این رویکرد مستقیماً بارگذاری مفصل را هدف می‌گیرد. توسعهٔ پیوستهٔ فناوری‌های حسگر موبایل و انجام آزمایشهای بزرگتر تعیین خواهد کرد که آیا این مداخلهٔ در دسترس میتواند به طور گسترده‌ای پذیرفته شده و نتایج بلندمدت بهتری برای افراد مبتلا به آرتروز فراهم کند.
منبع: scitechdaily
.avif)
نظرات