10 دقیقه
تحقیقات تازه نشان میدهد افرادی که در دوران بارداری آب چاههای واقع در مسیر جریان آب زیرزمینی آلوده به PFAS را مینوشند، با ریسکهای چشمگیری برای نتایج نامطلوب زایمان مانند وزن کم هنگام تولد، زایمان پیشرس و مرگ نوزاد مواجهاند. با بهرهگیری از جریان طبیعی آب زیرزمینی برای مقایسه چاههای بالادست و پاییندست، پژوهشگران شواهد واقعی و قدرتمندی ارائه کردهاند که نشان میدهد آنچه به نام «مواد شیمیایی ماندگار» یا «مواد ابدی» شناخته میشود، سلامت جنین و نوزادان را به مخاطره میاندازد.
Using wells as a natural experiment: how scientists isolated PFAS effects
مواد پر و پلیفلوئوروآلکیل (PFAS) خانوادهای از ترکیبات مصنوعی است که بهخاطر مقاومت بالا در برابر گرما، آب و روغن ارزشمند شدهاند. این پایداری باعث میشود PFAS در محصولات متعدد صنعتی و مصرفی بهکار رود، اما در عین حال به معنی ماندگاری زیاد این ترکیبات در خاک و آب زیرزمینی پس از رهاسازی است. بهجای مواجهه دادن افراد بهصورت عمدی، پژوهشگران به سراغ جغرافیا رفتند: مهاجرت آهسته PFAS در مسیر جریان آب زیرزمینی تفاوت واضحی در مواجهه بین خانههایی که از چاههای پاییندست سرویس میگیرند و خانههایی که در بالادست قرار دارند، ایجاد میکند؛ تفاوتی که میتواند مانند یک «آزمایش طبیعی» برای جداسازی اثرات PFAS عمل کند.
یک تصویر مفهومی نشان میدهد چگونه PFAS میتواند وارد خاک شود و در نهایت به آب زیرزمینی برسد که به سمت پایین روان است. صنایع و فرودگاهها منابع متداول PFAS هستند. منازل در تصویر چاههای بالادست (سمت چپ) و پاییندست (سمت راست) را نشان میدهند. (ملینا لو)
تیم پژوهشی تمامی تولدهای ثبتشده در ایالت نیوهمپشایر بین سالهای 2010 تا 2019 را تحلیل کردند و سپس بر 11,539 تولدی تمرکز کردند که در فاصله تقریباً 3.1 مایل (5 کیلومتر) از یک محل شناختهشده آلوده به PFAS رخ داده بود و مادر آب شرب خود را از یک چاه عمومی دریافت میکرد. از آنجا که مکان دقیق چاههای تاسیسات آب معمولاً عمومی نیست، اهالی معمولاً نمیتوانستند بدانند آب آشامیدنیشان آلوده است یا نه. پژوهشگران تفاوتهای مواجهه را با استفاده از دادههای آزمایش PFAS تایید کردند؛ این دادهها نشان دادند که غلظتها در چاههای پاییندست بالاتر از چاههای بالادست است.
What the study found: substantial increases in the most serious outcomes
نتایج واضح و نگرانکننده است. در مقایسه با مادرانی که از چاههای بالادست سرویس میگرفتند، مادران متکی به چاههای پاییندست در چند شاخص سلامت مادری و نوزادی مواجهههای بالاتری داشتند:
- افزایش 43 درصدی احتمال تولد نوزاد با وزن کم (کمتر از 2,500 گرم / 5.5 پوند).
- افزایش 20 درصدی ریسک زایمان پیشرس (قبل از 37 هفته).
- افزایش 191 درصدی مرگ نوزاد (مرگ طی سال اول زندگی).
وقتی پژوهشگران موارد شدیدتر—نوزادانی که بهطور بسیار کموزن یا بسیار نارس متولد شدهاند—را جداگانه بررسی کردند، اختلافها حتی بزرگتر شد. کاربران آب پاییندست 180 درصد احتمال بیشتر برای تولد نوزادی با وزن زیر 1,000 گرم (حدود 2.2 پوند) و 168 درصد احتمال بیشتر برای زایمان قبل از 28 هفته داشتند.
به عبارت دیگر، پژوهشگران برآورد کردهاند که به ازای هر 100,000 زایمان، مواجهه با PFAS در پاییندست محلهای آلوده معادل تقریباً 2,639 تولد با وزن کم اضافی، 1,475 زایمان پیشرس اضافی و 611 مرگ بیشتر در سال اول زندگی است. برای بسیار کوچکترین و بسیار نارسترین تولدها، ارقام بهترتیب حدود 607 و 466 مورد اضافی در هر 100,000 تولد برآورد شدهاند. این اعداد نشاندهنده افزایش قابلتوجه بار بهداشتی مرتبط با آلودگی آب زیرزمینی است.
Scientific context: why this study matters
اکثر شواهد پیونددهنده PFAS با آسیبهای تولیدمثلی تاکنون از آزمایشهای حیوانی یا از مطالعاتی حاصل شده که سطح PFAS را در خون اندازهگیری کرده و بهدنبال همبستگیهای آماری با پیامدهای سلامتی بودهاند. این روشها ارزشمندند اما محدودیتهایی دارند: حیوانات آزمایشگاهی از نظر زیستشناختی با انسان متفاوتند و همبستگیهای مبتنی بر سطح خون ممکن است با عوامل دیگر سلامت یا رفتارهای مرتبط، اغتشاش یابد. این مطالعه با بهرهبردن از هیدرولوژی (جریان آب زیرزمینی) برای ایجاد یک مقایسه شبهتجربی، اپیدمیولوژی را تا حدی به طراحی تصادفی نزدیک کرده است بیآنکه مشکلات اخلاقی یک مواجهه کنترلشده را بهوجود آورد.
این پژوهش بر ترکیبات بلندزنجیره PFAS—بهویژه PFOA و PFOS—تمرکز داشت که برای دههها در ایالات متحده بهطور گستردهای استفاده میشدند. اگرچه تولید این ترکیبات در داخل آمریکا سالها پیش متوقف شد، پایداری بالا موجب شده خاک و آب زیرزمینی همچنان مخازن این مواد باشند. جایگزینهای کوتاهزنجیره PFAS بهطور فزایندهای رایج شدهاند و ممکن است در محیط و در بدن رفتارهای متفاوتی داشته باشند؛ اثرات بهداشتی آنها هنوز بهخوبی شناخته نشده است.
در زمینه «سلامت محیطی» و «آب آشامیدنی سالم»، این مطالعه اهمیت زیادی دارد زیرا از یک رویکرد طبیعی (چاههای بالادست/پاییندست) بهره میبرد تا رابطه علیتی بین آلودگی PFAS و نتایج نوزادی را تقویت کند. در نتیجه، شواهد مستند از اثرات PFAS بر زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد تقاضا برای اقدامات پیشگیرانه در سطح سیاستگذاری و مدیریت آب را افزایش میدهد.
Putting a price on health: economic costs of PFAS-linked births
برای کمک به سیاستگذاران در مقایسه هزینههای پاکسازی، نویسندگان اثرات سلامت را به اعداد مالی تبدیل کردند. با استفاده از روشهای پذیرفتهشده که هزینههای پزشکی افزایشی، کاهش کیفیت سلامت در طول عمر و کاهش درآمد را محاسبه میکنند، برآورد کردند هزینه اجتماعیِ طول عمرِ ناشی از تولدهای با وزن کم منتسب به PFAS حدود 7.8 میلیارد دلار برای هر سالِ گروه نوزادان متاثر است. هزینههای اضافی مربوط به زایمان پیشرس و مرگ نوزاد نیز تقریباً 5.6 میلیارد دلار دیگر میافزاید، هرچند بین این دستهها همپوشانی وجود دارد.
این ارقام در کنار برآورد هزینههایی قرار میگیرند که بایستی برای تصفیه آب آشامیدنی توسط شرکتهای آب مستهلک شود: یک تحلیل برای انجمن کارهای آب آمریکا نشان داد که شبکههای آب ممکن است سالانه حدود 3.8 میلیارد دلار برای حذف PFAS تا رسیدن به محدودیتهای کنونی EPA هزینه کنند. در حالیکه آن عدد بیشتر به هزینههای زیرساختی و سرمایهای شبکههای آب و مشترکین مربوط است، برآوردهای جدیدِ هزینههای سلامت بار عمومی بلندمدت و وسیعتری را از آسیبهای جنینی و نوزادی نشان میدهد. بنابراین مقایسه منافع سلامت عمومی با هزینههای تصفیه آب، تصمیمگیری درباره استانداردهای پاکسازی را دگرگون میکند.
Treatment options and public-health implications
حذف PFAS از آب آشامیدنی حوزهای فعال از نظر پژوهش و پیادهسازی فناوری است. PFASهای بلندزنجیره مانند PFOA و PFOS با استفاده از فیلتراسیون با کربن فعال دانهای بهطور موثری کاهش مییابند؛ این روش هم در سطح تصفیهخانههای شهری و هم در سیستمهای نقطهمصرف خانگی قابل اجرا است. اما فیلترها باید بهدرستی سایز و طراحی شوند، دورههای تعویض بهموقع رعایت شود و همه فیلترهای مصرفی قادر به حذف تمام گونههای PFAS نیستند. همچنین برخی فناوریهای نوین مانند رزینهای تبادل یونی و فرآیندهای پیشرفته اکسیداتیو در حال توسعه و اندازهگیری اثربخشی طولانیمدت هستند.
مسیرهای مواجهه با PFAS فراتر از آب آشامیدنی است: این ترکیبات در برخی مواد غذایی، محصولات مصرفی (مانند ظروف نچسب و منسوجات مقاوم در برابر لکه) و گرد و غبار داخلی نیز مشاهده شدهاند. با وجود این، یافتههای این مطالعه فوریت ویژهای را درباره زنان باردار نشان میدهد: مواجهه از طریق آب آشامیدنی، حتی در غلظتهای پایین، احتمال پیامدهای شدید زایمانی را افزایش میدهد. از منظر بهداشت عمومی، اقدامات مشخص شامل اولویتبندی آزمایش آب در جوامع در معرض خطر، اطلاعرسانی به زنان باردار و ارائه گزینههای مقرونبهصرفه برای فیلترهایِ اثربخش است.
کلیدهای عملیاتی برای مسئولان بهداشت عمومی و شرکتهای آب عبارتند از: توسعه برنامههای پایش منظم PFAS در منابع آب زیرزمینی، تعیین نقاط اولویت برای مداخلات تصفیه و ارزیابی اقتصادی که منافع بلندمدت کاهش بار بیماری را در مقایسه با هزینههای فناوری نشان دهد. برای خانوادهها، آگاهی از وجود منابع بالقوه مانند صنایع، فرودگاهها و محلهای دفن زباله در نزدیکی میتواند نقطه شروعی برای درخواست آزمایش منابع آب محلی باشد.
Expert Insight
«این مطالعه از یک رویکرد جغرافیایی هوشمندانه برای جدا کردن اثرات PFAS در جمعیتهای واقعی استفاده میکند،» دکتر امیلی کارتر، اپیدمیولوژیست محیطی در مؤسسه بهداشت عمومی نیوانگلند، میگوید. «افزایش در موارد بسیار نارس و خیلی کموزن بهویژه نگرانکننده است، زیرا این نتایج پیامدهای طولانیمدت سلامت و رشد را در پی دارد. تصمیمگیران باید این نتایج را بهعنوان شواهد قوی ببینند که سرمایهگذاری در کنترل منبع و تصفیه آب، مزایای قابلتوجهی برای سلامت عمومی بههمراه دارد.»
What remains unknown and next steps
سوالات مهمی همچنان بیپاسخ ماندهاند. این مطالعه عمدتاً بر ترکیبات بلندزنجیره متمرکز بود؛ پیامدهای سلامت انسانی بسیاری از PFASهای کوتاهزنجیره و نوعهای جایگزین هنوز بهدقت مشخص نشده است. پژوهشگران باید روابط دوز-پاسخ را بهتر تعیین کنند، پنجرههای حساسیت در طول بارداری را شناسایی نمایند و تأثیر ترکیبی مسیرهای مختلف مواجهه (آب، غذا، گرد و غبار) را بررسی کنند. همچنین مطالعاتی نیاز است که پیامدهای نورولوژیک، ایمنی و رشد در طول سالهای بعدی کودک را دنبال نماید تا اثرات بلندمدت تعیین شود.
از منظر مقرراتی، تبدیل مزایا به ارقام دلاری و تعداد جانهای نجاتیافته، به تصمیمگیری درباره استانداردهای پاکسازی و سرمایهگذاری در درمان کمک میکند. برای پزشکان و والدین آیندهنگر، پیام عملیاتی چنین است: در مناطقی که خطر آلودگی PFAS وجود دارد، استفاده از سیستمهای نقطهمصرف (point-of-use) که برای PFAS طراحی شدهاند میتواند مواجهه را تا حدی کاهش دهد، و آژانسهای بهداشت عمومی باید آزمایش و اطلاعرسانی را در جوامع در معرض خطر در اولویت قرار دهند.
در نهایت، این مطالعه به یک اجماع علمی در حال رشد میافزاید: آلودگی PFAS در آب زیرزمینی تنها یک بحران زیستمحیطی نیست، بلکه یک وضعیت اضطراری برای سلامت باروری در جوامعی است که پاییندست منابع صنعتی، نیروهای آتشنشانی و محلهای دفن زباله قرار دارند. پایش مؤثر، پاکسازی هدفمند و راهنمایی روشن برای زنان باردار از گامهای ضروری بعدیاند.
علاوه بر این، پژوهشگران و سیاستگذاران باید همکاریهای بینبخشی را تقویت کنند که شامل علوم محیطی، اپیدمیولوژی، اقتصاد سلامت و مدیریت منابع آب میشود. تنها از طریق یک رویکرد یکپارچه میتوان راهکارهای پیشگیرانه و مقرونبهصرفهای طراحی کرد که آسیبهای مرتبط با PFAS را به حداقل برساند و سلامت مادران و نوزادان را در بلندمدت تأمین نماید.
منبع: sciencealert
نظرات
پمپزون
اگه این دادهها واقعی باشن، یعنی داریم هر روز نسلهای آینده رو به خطر میندازیم 😡 اطلاعرسانی فوری و قوانین سخت لازمه
پاولو
منطقیشه، هزینه تصفیه بالاست اما سلامت نوزادها اولویته، دولت باید حمایت کنه و به خانوما فیلتر مقرونبهصرفه بده
محسن
نتایج جالب ولی یه خورده اغراقشده به نظر میاد، 191 درصد مرگ نوزاد؟ باید روش آماری و متغیرهای پنهان رو دید، عجله نکنیم
بیونیکس
رویکرد چاه بالادست/پاییندست هوشمندانهست. شواهد محکم به نظر میاد، اما لازمه تو مناطق دیگه هم تکرار بشه تا قطعیتر بشه
توربو
من یه بار نزدیک فرودگاه زندگی کردم، آب طعم عجیب داشت. حالا که میخونم میترسم؛ کاش وقتش بود و اون موقع آزمایش میگرفتم
کوینسنج
این واقعاً درست اثبات شده؟ چطور مطمئن شدن فقط PFAS مقصره، عوامل دیگه مثل فقر یا دسترسی به خدمات هم کنترل شده یا نه؟
رودایکس
ولی وای، این آمارها واقعاً ترسناکن... یعنی آب خونهها داره جان بچهها رو به خطر میندازه؟ باید مسئولا سریع جواب بدن
ارسال نظر