تغذیهٔ گیاهی در کودکان: فرصت ها، مزایا و کمبودها

یک بررسی جامع و گسترده از مطالعات جهانی نشان می‌دهد که رژیم‌های غذایی گیاهی و وگان که با دقت برنامه‌ریزی شده‌اند می‌توانند رشد طبیعی کودکان را پشتیبانی کنند و در عین حال برخی شاخص‌های سلامت قلبی-عروقی را بهبود دهند. با این حال، این تحلیل همچنین کمبودهای مغذی مکرری را نشان می‌دهد — به‌ویژه ویتامین B12، کلسیم، ید و روی — مگر اینکه خانواده‌ها از غذاهای غنی‌شده یا مکمل‌ها استفاده کنند. در ادامه شواهد موجود بررسی شده و راهکارهایی برای خانواده‌ها و والدین برای مدیریت ریسک‌ها ارائه می‌شود.

چه چیزی در متا-تحلیل جهانی مورد بررسی قرار گرفت

پژوهشگران از ایتالیا، ایالات متحده و استرالیا داده‌های 59 مطالعه انجام‌شده در 18 کشور را یکپارچه کردند، که شامل بیش از 48,000 کودک و نوجوان زیر 18 سال می‌شد. این متا-تحلیل سه الگوی رژیمی را مقایسه کرد: رژیم‌های همه‌چیزخوار (omniivorous)، رژیم‌های لاکتو-اوو-وژتاریان (که شامل لبنیات و تخم‌مرغ هستند) و رژیم‌های تماماً وگان (که همهٔ فرآورده‌های حیوانی را حذف می‌کنند). در مجموع نمونه شامل تقریباً 7,280 لاکتو-اوو-وژتاریان، 1,289 وگان و 40,059 افراد همه‌چیزخوار بود که به بررسی وزن آماری قابل‌توجه و نمایندگی جغرافیایی متنوعی می‌بخشید.

محققان شاخص‌های رشد (قد، وزن، شاخص توده بدنی یا BMI)، ترکیب بدن و طیف گسترده‌ای از دریافت‌های تغذیه‌ای و بیومارکرها را ارزیابی کردند. نتایج داوری‌شده این بررسی که در نشریه Critical Reviews in Food Science and Nutrition منتشر شده، جامع‌ترین تلفیق تا کنون از شواهد مربوط به تغذیهٔ مبتنی بر گیاه در دوران کودکی را ارائه می‌دهد. مطالعات شامل طیف متنوعی از جمعیت‌ها، از شهرها و روستاها تا مناطق با منابع متفاوت غذایی، بودند که به تحلیل امکان تعمیم‌پذیری وسیع‌تری می‌دهد.

یافته‌های کلیدی: مزایا و شکاف‌های تغذیه‌ای

به‌طور کلی، کودکان پیرو رژیم‌های گیاهی و وگان می‌توانند در صورت برنامه‌ریزی مناسب، بسیاری از نیازهای تغذیه‌ای خود را تأمین کنند. در مقایسه با همه‌چیزخواران، کودکانی که رژیم‌های گیاهی داشتند معمولاً فیبر، فولات، ویتامین C، آهن در فرم غیرهِم (non-heme) و منیزیم بیشتری مصرف می‌کردند. این تفاوت‌ها با میزان بالاتر مصرف غلات کامل، حبوبات، میوه‌ها و سبزیجات که در الگوهای غذایی گیاهی شایع است همسو است و نشان‌دهنده مزایای میکرو و ماکرونوترینتیِ تغذیهٔ مبتنی بر گیاه است.

با این حال، تحلیل کمبودهای مکرری را هم نشان داد. انرژی کل، پروتئین، چربی، ویتامین B1 (تیامین)، ویتامین B2 (ریبوفلاوین) و روی اغلب در گروه‌های گیاهی کمتر بود. ویتامین B12 — یک ماده مغذی ضروری که تقریباً به‌طور انحصاری در منابع حیوانی موجود است — غالباً ناکافی بود مگر اینکه از طریق محصولات غنی‌شده یا مکمل‌ها تأمین شود. دریافت کلسیم در کودکان وگان به‌طور قابل‌توجهی پایین بود و دریافت ید و روی اغلب در مرزهای پایین محدوده‌های توصیه‌شده قرار داشت.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

صبحانه: داستانی فراتر از یک عادت روزانه

صبحانه؛ بیش از یک سنت صبحگاهی تصور کنید صحنه‌ای آشنا از یک فیلم کلاسیک: نور خورشید...

این کمبودها پیامدهای عملی دارند. بررسی نشان داد که کودکان گیاه‌خوار به‌طور متوسط کمی قد کوتاه‌تر و وزن کمتری همراه با BMI، توده چربی و محتوای معدنی استخوان کمتر نسبت به همه‌چیزخواران داشتند؛ کودکان وگان تفاوت‌های مشابه و گاهی برجسته‌تری را نشان دادند. در عین حال، کودکان پیرو رژیم‌های گیاهی پروفایل‌ قلبی-عروقی مطلوب‌تری نشان دادند، از جمله کلسترول کل و LDL («کلسترول بد») کمتر — نتیجه‌ای که با کاهش ریسک بیماری قلبی در طولانی‌مدت مرتبط است. بنابراین مزایای بالقوه قلبی-عروقی و اثرات مثبت بر پارامترهای متابولیک باید در کنار نیاز به نظارت دقیق بر مواد مغذی مورد توجه قرار گیرد.

مواد مغذی مورد توجه و راهکارهای عملی

والدینی که در نظر دارند رژیم‌های گیاهی یا وگان را برای کودکان‌شان انتخاب کنند باید روی تامین و نظارت چندین مادهٔ مغذی کلیدی تمرکز کنند تا از رشد سالم و عملکرد شناختی و بدنی مناسب اطمینان یابند:

ویتامین B12

از آنجا که منابع قابل‌اطمینان B12 در خوراکی‌های گیاهی غیرفرآوری‌شده نادر است، توصیه می‌شود این ویتامین از طریق غذاهای غنی‌شده (مانند غلات صبحانه غنی‌شده، شیرهای گیاهی غنی‌شده) یا مکمل‌های روزانه یا هفتگی مطابق با مشورت پزشک یا متخصص تغذیه تأمین شود. کمبود B12 می‌تواند منجر به مشکلات عصبی و کم‌خونی شود، بنابراین پایش سطح خون در کودکانی که از منابع حیوانی استفاده نمی‌کنند اهمیت دارد.

کلسیم و ویتامین D

کودکان وگان معمولاً در معرض کمبود کلسیم قرار دارند مگر اینکه از شیرهای گیاهی غنی‌شده، توفوی تنظیم‌شده با کلسیم (calcium-set tofu) یا مکمل‌ها استفاده کنند. ویتامین D نیز برای جذب کلسیم ضروری است و در مناطقی با نور خورشید محدود یا در فصول زمستانی ممکن است نیاز به مکمل ویتامین D وجود داشته باشد. پزشک می‌تواند با بررسی سطح ویتامین D خون دوز مناسب را تعیین کند. همچنین ترکیب غذاهایی که جذب کلسیم را افزایش می‌دهند (مانند منابع حاوی ویتامین D و محدود کردن مصرف فیتات‌ها در زمان‌های تغذیه‌ای) می‌تواند مفید باشد.

ید، آهن و روی

میزان ید در رژیم‌های گیاهی ممکن است پایین باشد مگر اینکه از نمک یددار یا جلبک‌های دریایی (در حد اعتدال و با احتیاط نسبت به محتوای ید و آلاینده‌ها) استفاده شود. آهن غذایی در منابع گیاهی به‌صورت غیرهِم است که جذب کمتری نسبت به آهن حاصل از منابع حیوانی دارد؛ ترکیب منابع آهن گیاهی با ویتامین C می‌تواند جذب را به‌طور معنی‌داری افزایش دهد. روی نیز باید از طریق حبوبات، مغزها، دانه‌ها و غلات کامل تأمین شود؛ اما به خاطر فیتات‌های موجود در برخی از این منابع، جذب ممکن است کمتر باشد و در صورت لزوم از غذاهای غنی‌شده یا مکمل‌ها بهره جُست.

چند راهکار عملی شامل موارد زیر است:

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

تغییرات تغذیه ای غلات صبحانه: روندها و پیامدها برای سلامت کودکان

تحول در بازار غلات صبحانه: نگاهی به روندهای تغذیه‌ای غلات صبحانه به عنوان یک وعده غذایی...

• رصد رشد با معاینات منظم اطفال و استفاده از نمودارهای رشد استاندارد برای پیگیری قد، وزن و شاخص توده بدنی.
• استفاده از محصولات غنی‌شده (شیرهای گیاهی غنی‌شده، غلات صبحانه غنی‌شده) و گنجاندن تنوعی از غذاهای کامل گیاهی برای پوشش طیف ویتامین‌ها و مواد معدنی.
• مشاوره با یک کارشناس تغذیه بالینی یا پزشک اطفال برای طراحی برنامه‌های غذایی متناسب با سن و نیازهای رشد و در نظر گرفتن آزمایش‌های خونی دوره‌ای برای بررسی وضعیت مواد مغذی کلیدی مانند ویتامین B12، آهن، فریتین، ویتامین D و زینک.

محدودیت‌های شواهد و نیازهای تحقیقاتی

اکثر مطالعات وارد شده در این متا-تحلیل از نوع مقطعی (cross-sectional) بودند، به این معنی که آن‌ها تصویری لحظه‌ای از وضعیت را ارائه می‌دهند و نتایج بلندمدت را نشان نمی‌دهند. روش‌ها و ابزارهای ارزیابی رژیم غذایی بین مطالعات متفاوت بود و اندازه‌گیری دقیق دریافت غذایی کودکان ذاتاً چالش‌برانگیز است. این عوامل باعث می‌شود که نتیجه‌گیری‌های علی در مورد اثرات بلندمدت رژیم‌های گیاهی بر رشد و سلامت دشوارتر شود.

مطالعات طولی (longitudinal) و مداخلاتی (intervention) برای پیگیری اینکه چگونه رژیم‌های گیاهی در اوایل زندگی می‌توانند بر سلامت استخوان، تکامل شناختی و شاخص‌های کاردیومتابولیک در طول زمان تأثیر بگذارند لازم است. پژوهشگران همچنین خواستار راهنمایی‌ها و پروتکل‌های استاندارد مبتنی بر شواهد برای یاری‌رسانی بالینی به خانواده‌هایی هستند که رژیم‌های مبتنی بر گیاه را انتخاب می‌کنند؛ چنین راهنمایی‌هایی باید شامل توصیه‌های دقیق برای نظارت رشد، تست‌های آزمایشگاهی و استراتژی‌های تغذیه‌ای عملی باشد.

بینش متخصصان

دکتر مونیکا دینو، نویسنده ارشد و پژوهشگر تغذیه در دانشگاه فلورانس، تأکید می‌کند که «رژیم‌های گیاهی و وگانی که با برنامه‌ریزی مناسب و مکمل‌دهی منطقی همراه باشند می‌توانند نیازهای تغذیه‌ای را برآورده کرده و رشد سالم کودکان را حمایت کنند»، در حالی که هشدار می‌دهد توجه ویژه به چند مادهٔ مغذی ضروری است. این دیدگاه بر اهمیت ترکیب علمی برنامه‌ریزی غذایی و پایش پزشکی تأکید می‌کند.

برای افزودن منظر عملی، متخصص تغذیهٔ کودکان دکتر النا کارور (که در این مطالعه مشارکت نداشت) یادآور می‌شود: «والدینی که رژیم‌های مبتنی بر گیاه را برای فرزندان‌شان انتخاب می‌کنند باید با یک کارشناس تغذیهٔ اطفال همکاری کنند. اقدامات ساده — مانند استفاده از شیرهای غنی‌شده، مکمل قابل‌اطمینان ویتامین B12، و آزمایشات خونی دوره‌ای — می‌توانند به‌طرز چشمگیری ریسک کمبودها را کاهش دهند و در عین حال منافع تغذیه‌ای و اخلاقی موردنظر خانواده‌ها را حفظ کنند.» توصیهٔ او نتیجه‌گیری تحقیق را تکمیل می‌کند و بر نقش تیم سلامت در اجرای برنامه‌های تغذیه‌ای ایمن تأکید می‌کند.

جمع‌بندی

رژیم‌های غذایی مبتنی بر گیاه برای کودکان امکان‌پذیر است و می‌تواند مزایای قلبی-عروقی و دریافت بالاتر فیبر و برخی ریزمغذی‌ها را فراهم کند. با این حال، در غیاب برنامه‌ریزی دقیق — به‌ویژه برای ویتامین B12، کلسیم، ید و زینک — ممکن است در فواصل حساس رشد کمبودهای تغذیه‌ای پدید آید. خانواده‌هایی که ترجیح می‌دهند رژیم‌های گیاهی یا وگان را دنبال کنند باید از راهنمایی حرفه‌ای بهره ببرند، از غذاهای غنی‌شده استفاده کنند و مکمل‌های هدفمند را در نظر بگیرند تا مطمئن شوند کودک‌شان تغذیه‌ای متعادل و حمایت‌کننده رشد دریافت می‌کند. در نهایت، سیاست‌ها و دستورالعمل‌های بالینی استاندارد و پژوهش‌های طولی بیشتر می‌تواند به ارتقای ایمنی و اثربخشی این الگوهای تغذیه‌ای در دوران کودکی کمک کند.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

علم تغذیه قلب سالم: نقش فلاوان-۳-اول ها در سلامت قلب و عروق

پشتوانه علمی رژیم‌های غذایی مفید برای قلب: آشنایی با فلاوان-۳-اول‌ها توصیه به «تغذیه سالم» همواره عمومی...