دندان قروچه (براکسیسم): علائم، عوامل و درمان های مؤثر

ممکن است بیش‌تر از آنچه فکر می‌کنید دندان‌های خود را به هم فشار داده یا روی هم بسایید. بسیاری از افراد این کار را به‌صورت ناخودآگاه در طول روز یا هنگام خواب انجام می‌دهند و این عادت می‌تواند به‌طور خاموش مینای دندان را فرسایش دهد، عضلات فک را تحت فشار قرار دهد و کیفیت خواب را مختل کند. در این راهنما به شکل‌های پنهان دندان‌قروچه، دلایل مرسوم، روش‌های تشخیصی و گزینه‌های درمانی توصیه‌شده توسط کلینیسین‌ها می‌پردازیم تا بتوانید علائم را زودتر شناسایی و از آسیب طولانی‌مدت جلوگیری کنید.

دندان‌قروچه (براکسیسم) چه شکلی است و چه حسی دارد

براکسیسم یا دندان‌قروچه اصطلاح پزشکی برای تکرار فشردن یا ساییدن دندان‌هاست. این رفتار اغلب غیرارادی رخ می‌دهد: عضلات ماسیتر (ماهیچه‌های فک) و تمپورالیس منقبض می‌شوند، ممکن است فک پایین به جلو یا پهلو حرکت کند و دندان‌ها تحت نیروی زیاد روی هم کشیده شوند. بعضی‌ اوقات همراه زندگی یا همسر، صدای مشخصی از ساییدن دندان‌ها در شب گزارش می‌شود، اما بسیاری از نشانه‌ها ظریف‌تر و کمتر قابل‌تشخیص‌اند. شناخت این نشانه‌های پنهان—از دردهای مکرر صورت گرفته تا تغییرات تدریجی در دندان‌ها—برای تشخیص زودهنگام دندان‌قروچه و کاهش عوارض حیاتی است.

از خود بپرسید هر چند وقت یک‌بار این مشکلات را تجربه می‌کنید. اگر هر یک از موارد زیر حداقل هفته‌ای یک‌بار رخ دهد، می‌تواند نشانهٔ دندان‌قروچه یا براکسیسم باشد:

• درد یا حساسیت در ناحیهٔ گیجگاه، گونه‌ها، فک یا اطراف گوش که ممکن است صبح‌ها شدیدتر احساس شود.
• درد هنگام باز کردن دهان به‌صورت کامل، جویدن یا خمیازه کشیدن که نشان‌دهندهٔ فشار بیش از حد روی مفاصل و عضلات فک است.
• قفل شدن فک، صداهای کلیک یا شکستن هنگام حرکت فک، یا احساس گیر کردن و ناتوانی در باز یا بسته کردن روان فک.

سایش مختصر و گاه‌به‌گاه معمولاً بی‌ضرر است، اما براکسیسم مکرر یا پرقدرت می‌تواند مینای دندان را فرسوده کند، باعث لب‌پر یا ترک برداشتن دندان شود، مفصل گیجگاهی‌فکی (TMJ) را ملتهب کند و در ایجاد سردردهای تنشی یا درد گوش نقش داشته باشد. در طول زمان، فشار مکانیکی مداوم می‌تواند موقعیت دندان‌ها را جابجا کند یا ترمیم‌های دندانی را شل کند که در نهایت منجر به هزینه‌های بالای ترمیمی می‌شود—بنابراین تشخیص و مدیریت زودهنگام برای حفظ سلامت دهان و دندان و کیفیت زندگی اهمیت دارد.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

تأثیر خواب در بارداری بر سلامت روان و جنین

یک شب بد خواب می‌تواند در روزها و هفته‌ها اثر بگذارد و یک شب بی‌‌قراری را...

(Andrea Piacquadio/Pexels)

چرا برخی افراد دندان‌قروچه می‌کنند: محرک‌های بیولوژیک و سبک زندگی

هیچ علت واحدی برای براکسیسم وجود ندارد. دندان‌قروچه نتیجهٔ تعامل پیچیدهٔ عوامل فیزیولوژیک، روانی و رفتاری است که می‌توانند به صورت غیرقابل‌پیش‌بینی با هم ترکیب شده و باعث افزایش ریسک شوند. در عمل، معمولاً چند عامل به‌صورت هم‌زمان نقش دارند و تشخیص دقیق نیازمند بررسی جامع است.

از عوامل شایع می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• استرس روانی، اضطراب یا افسردگی که تنش عضلانی و برانگیختگی سیستم عصبی را افزایش می‌دهد و احتمال فشردن دندان‌ها را بالا می‌برد.
• مصرف برخی داروها—به‌ویژه برخی داروهای ضدروان‌پریشی و ضدافسردگی—که می‌توانند الگوهای حرکتی و تون عضلانی فک را تغییر دهند و ریسک براکسیسم را بالا ببرند.
• محرک‌ها و مواد مخدر مانند کافئین، نیکوتین و مصرف زیاد الکل که فعالیت سیستم عصبی مرکزی را افزایش داده و خواب را مختل می‌کنند.
• کیفیت پایین خواب یا بیداری‌های مکرر—پرانتزهای شبانه، سروصداهای محیطی یا الگوی ناهمگون خواب می‌تواند بیداری‌های کوتاه را افزایش دهد و Grinding شبانه را تحریک کند.
• اختلالات تنفسی در خواب، به‌ویژه آپنه انسدادی خواب (OSA). کاهش‌های مکرر اکسیژن در طول خواب باعث بیداری‌های کوتاه، افزایش هورمون‌های استرس و انقباضات کوتاه و قوی عضلات فک می‌شود که می‌تواند منجر به براکسیسم شبانه گردد.

از منظر فیزیولوژیک، براکسیسم با تنظیم عضلات بسته‌شدن فک توسط ساقهٔ مغز و مدارهای حرکتی مرتبط است. تغییرات نوروترانسمیترها—به‌ویژه در سیستم‌های دوپامین و سروتونین که تحت تاثیر حالت روحی و داروها قرار می‌گیرند—می‌توانند کنترل حرکتی را دگرگون کرده و خطر حرکات غیرارادی مانند ساییدن دندان را افزایش دهند. به همین دلیل بسیاری از متخصصان براکسیسم را در مرز اختلالات خواب و اختلالات حرکتی می‌بینند؛ حوزه‌ای که دندان‌پزشکی، نورولوژی و طب خواب با هم تلاقی می‌کنند.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

بررسی علمی خواب جداگانه و تاثیر آن بر روابط زوجین

کشف ابعاد علمی خواب جداگانه در سال‌های اخیر، اصطلاح «طلاق خواب» که به تصمیم زوجین برای...

چطور پزشکان و دندان‌پزشکان دندان‌قروچه را تشخیص و ارزیابی می‌کنند

وقتی برای شک به دندان‌قروچه به دندان‌پزشک یا پزشک مراجعه می‌کنید، ارزیابی معمولاً شامل شرح حال پزشکی کامل، بررسی داروهای مصرفی و پرسش‌های هدفمند دربارهٔ درد فک، سردردها، مشکلات جویدن و کیفیت خواب است. پزشک یا دندان‌پزشک دهان و مفاصل فک را معاینه کرده و به دنبال علایم بالینی ویژه می‌گردد. تاریخچهٔ خواب، گزارش همراه زندگی و پرسشنامه‌های غربالگری خواب مانند پرسشنامهٔ خواب‌آلودگی نیز در تصمیم‌گیری برای انجام تست‌های بیشتر کمک می‌کنند.

چه مواردی را دندان‌پزشک بررسی می‌کند:

• دندان‌ها و ترمیم‌ها: صاف یا تخت شدن سطح دندان، لب‌پر شدن یا ساییدگی غیرعادی در نقاط تماس دندانی و فرسایش‌های قابل‌تشخیص روی پرکردگی‌ها.
• نشانه‌های بافت نرم: لبه‌های دندانه‌دار زبان (scalloped tongue) و رگه‌های سفید یا خطوط در داخل گونه‌ها که در اثر فشار بافت نرم به دندان‌ها هنگام فشردن ایجاد می‌شوند.
• وضعیت لثه و تودهٔ دندانی: عقب‌رفتن لثه، حرکت‌پذیری دندان‌ها یا تغییر در تراز دندانی که ممکن است به‌تدریج ظاهر شود.

سایش شدید دندان‌ها ممکن است همچنین ناشی از فرسایش اسیدی به‌علت بازگشت اسید معده (GERD) باشد. اسید مینای دندان را ضعیف کرده و دندان‌ها را حساس و آسیب‌پذیرتر نسبت به سایش مکانیکی ناشی از براکسیسم می‌کند. اگر بازگشت اسید مشکوک باشد، کلینیسین‌ها این عامل را در برنامه‌ریزی درمان در نظر می‌گیرند و در صورت نیاز بیمار را به متخصص گوارش ارجاع می‌دهند.

پلی‌سومنوگرافی و سایر تست‌ها

اگر آپنه خواب یا دیگر اختلالات خواب مشکوک شود، پزشک ممکن است انجام پلی‌سومنوگرافی شبانه را توصیه کند. این آزمون شبانه تنفس، میزان اکسیژن خون، ضربان قلب، حرکات اندام و فعالیت عضلات فک را ثبت می‌کند و تصویری استاندارد طلایی از ارتباط بین اختلالات خواب و براکسیسم ارائه می‌دهد. علاوه بر آن، پرسشنامه‌های غربالگری ساده و ارزیابی خواب‌آلودگی روزانه (مانند مقیاس Epworth) به تصمیم‌گیری دربارهٔ نیاز به مطالعات رسمی خواب کمک می‌کنند. در برخی موارد، ثبت‌های EMG مخصوص فک یا دستگاه‌های پوشیدنی با حسگر نیز برای ردیابی فعالیت عضلات جویدن به‌کار می‌روند.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

تغییر اقلیم و افزایش اختلال آپنه خواب انسدادی: چالشی تازه برای سلامت عمومی

تغییر اقلیم و افزایش اختلال آپنه خواب انسدادی با ادامه روند افزایش دمای جهانی، نگرانی جدیدی...

(Benyamin Bohlouli/Unsplash)

گزینه‌های درمانی و هدف هر کدام

هدف مدیریت براکسیسم کاهش آسیب، کنترل درد و یافتن و درمان عوامل زمینه‌ای است. استراتژی‌های مبتنی بر شواهد متعدد هستند و معمولاً ترکیب چند روش در عمل بیشترین اثربخشی را دارد. انتخاب درمان بسته به شدت براکسیسم (ملایم تا شدید)، وجود درد یا خرابی ترمیم‌های دندانی، اختلالات خواب همراه و وضعیت روان‌شناختی بیمار متغیر است.

• تغییرات رفتاری و سبک زندگی: کاهش مصرف کافئین و الکل، ترک یا کاهش نیکوتین و ایجاد روتین آرام‌بخش قبل از خواب می‌تواند به کاهش برانگیختگی شبانه و در نتیجه کاهش براکسیسم کمک کند. بهداشت خواب خوب—شامل زمان‌بندی منظم خواب، کاهش استفاده از صفحه‌نمایش‌ها پیش از خواب، و ایجاد محیط خواب آرام و تاریک—می‌تواند بیداری‌های شبانه را کمتر و شدت Grinding را کاهش دهد. در زمینه روان‌شناختی، تکنیک‌های کاهش استرس مثل آرام‌سازی پیشرونده، مدیتیشن یا درمان شناختی-رفتاری برای اضطراب می‌توانند سودمند باشند.
• بازبینی درمان‌های پزشکی: پزشک ممکن است داروهایی را که احتمالاً به براکسیسم کمک می‌کنند مورد بازنگری قرار دهد و در صورت لزوم تغییر دهد. همچنین درمان هم‌زمان بیماری‌های همراه مانند افسردگی یا GERD که می‌توانند نقش‌آفرین باشند، در بهبود علائم مؤثر است.
• نگهبان‌های شبانه (اسپلینت‌های اکلوزالی): وسیله‌های ساخته‌شدهٔ سفارشی از آکریلیک یا نایلون که روی دندان‌های بالا قرار می‌گیرند و تماس دندان‌ها را تغییر می‌دهند یا ضربهٔ تماس را جذب می‌کنند. این گاردهای دهانی معمولاً مانع براکسیسم نمی‌شوند اما از سایش مستقیم دندان‌ها جلوگیری کرده، فشار عضلانی را کاهش داده و ممکن است صداهای کلیک یا قفل شدن فک را کمتر کنند. طراحی و تنظیم صحیح توسط دندان‌پزشک برای تاثیرگذاری و راحتی بیمار اهمیت دارد.
• فیزیوتراپی: تمرین‌های هدفمند فک، کشش، تکنیک‌های آزادسازی عضلانی و درمان دستی توسط فیزیوتراپیستی که در اختلالات مفصل گیجگاهی-فکی تخصص دارد، می‌تواند تنش عضلانی را کم کرده، دامنهٔ حرکت را بهبود دهد و درد را کاهش دهد. آموزش وضعیت‌دهی مناسب فک و تمرینات روزانه نیز در کنترل طولانی‌مدت مؤثر است.
• دارودرمانی و تزریقات: مسکن‌های کوتاه‌مدت یا شل‌کننده‌های عضلانی می‌توانند ناراحتی حاد را کنترل کنند، اما برای استفادهٔ مزمن محدودیت دارند. تزریق بوتاکس به عضلات فک در بیماران منتخب می‌تواند شدت فشردن دندان را کاهش دهد؛ با این حال نتایج متغیر، اثرات موقت و هزینهٔ قابل‌توجه از معایب آن است. تصمیم به استفاده از بوتاکس باید بر اساس بررسی دقیق فواید، خطرات و اهداف درمانی بیمار گرفته شود.
• درمان آپنه خواب در صورت وجود: اگر آپنه انسدادی خواب تشخیص داده شود، درمان با فشار مثبت راه‌های هوایی (PAP)، استفاده از وسایل دهانی مخصوص آپنه یا تغییرات سبک زندگی برای کاهش OSA می‌تواند بیداری‌های ناشی از افت اکسیژن و انقباض‌های عضلانی همراه با آن را کاهش دهد. درمان موفق آپنه اغلب به کاهش براکسیسم شبانه و بهبود کیفیت خواب کمک شایانی می‌کند.

دیدگاه یک متخصص

دکتر امیلی راس، متخصص طب خواب، توضیح می‌دهد: "براکسیسم در تقاطع دندان‌پزشکی و علم خواب قرار دارد. اغلب ما آسیب قابل‌مشاهده در دهان را درمان می‌کنیم اما اختلال تنفسی در خواب یا استرسی که رفتار را تغذیه می‌کند از قلم می‌افتد. پرداختن به کیفیت خواب و مدیریت استرس می‌تواند علائم را مؤثرتر از فقط استفاده از گارد شبانه کاهش دهد." این دیدگاه نشان می‌دهد که رویکرد بین‌رشته‌ای—شامل دندان‌پزشک، پزشک خواب، روان‌درمانگر و فیزیوتراپیست—بیشترین شانس موفقیت را برای کنترل براکسیسم فراهم می‌آورد.

نتیجه‌گیری

اگر درد فک، حساسیت هنگام جویدن یا دوره‌هایی از قفل شدن یا کلیک کردن فک را مشاهده می‌کنید، در مورد احتمال دندان‌قروچه با دندان‌پزشک یا پزشک خود صحبت کنید. یک رویکرد هماهنگ—حفظ و محافظت از دندان‌ها، تغییرات سبک زندگی، ارزیابی خواب و درمان‌های هدفمند—می‌تواند از پیشرفت آسیب جلوگیری کند، درد را تسکین دهد و کیفیت خواب و زندگی را بهبود ببخشد. چه در شب دندان‌قروچه کنید و چه در روز دچار فشردن دندان باشید، ارزیابی زودهنگام از ایجاد هزینه‌های ترمیمی سنگین و پیامدهای بلندمدت جلوگیری خواهد کرد. مدیریت مؤثر براکسیسم نیازمند شناخت علل زمینه‌ای، استفاده از ابزارهای تشخیصی مناسب مانند پلی‌سومنوگرافی در موارد مشکوک و اتخاذ ترکیبی از درمان‌های دندان‌پزشکی، فیزیوتراپی و پزشکی است.

مطلب مرتبط

ادامه مطلب

تأثیر مدت خواب بر سلامت: چقدر خواب مناسب است؟

خواب، در کنار تغذیه سالم و فعالیت بدنی، به عنوان یکی از ارکان اصلی سلامت انسان...