نوشیدنی های شیرین و خطر سرطان معده: یافته ای تازه

دستتان را به سمت یک قوطی می‌برید، صدای گاز نوشیدنی را می‌شنوید و وارد آیینی می‌شوید که هر روز میلیون‌ها بار تکرار می‌شود. برای بسیاری، این لذت کوچک بی‌ضرر به نظر می‌رسد. اما پژوهش‌های تازه نشان می‌دهد شاید هزینه‌ای سنگین‌تر از آنچه تصور می‌کردیم داشته باشد.

تحلیل جدید چه چیزی نشان داد

گروهی به سرپرستی دکتر اندرو تی. چان، متخصص گوارش، داده‌های چند دهه را بررسی کردند و از وجود ارتباطی میان مصرف روزانه نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر و افزایش خطر سرطان معده خبر دادند. این تحلیل تجمیعی بر پایه دو گروه مطالعاتی بلندمدت در ایالات متحده انجام شد: مطالعه سلامت پرستاران و مطالعه پیگیری متخصصان سلامت. در مجموع، ۱۱۲٬۲۸۴ شرکت‌کننده از سال ۱۹۸۶ تا ۲۰۲۲ پیگیری شدند. در این بازه زمانی، ۲۷۸ مورد سرطان معده ثبت شد.

افرادی که روزانه دست‌کم یک نوشیدنی شیرین‌شده با شکر مصرف می‌کردند، یعنی یک وعده ۸ اونس یا ۲۳۷ میلی‌لیتر، در مقایسه با کسانی که هیچ نوشیدنی شیرین مصرف نمی‌کردند، حدود ۲.۴۵ برابر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان معده بودند. افزایش خطر در هر دو جنس دیده شد؛ زنان حدود سه برابر و مردان حدود دو برابر بیشتر از افراد غیرمصرف‌کننده در معرض خطر قرار داشتند.

این نتایج در نشریه گاسترو هپ ادونسز منتشر شد. به گفته چان: «این نخستین مطالعه‌ای است که ارتباط میان مصرف نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر و سرطان معده را در جمعیت ایالات متحده نشان می‌دهد.» او و همکارانش تأکید می‌کنند که رژیم غذایی می‌تواند یکی از عوامل محتمل اما کمتر بررسی‌شده در بروز بدخیمی‌ای باشد که از مهم‌ترین علل مرگ ناشی از سرطان در جهان به شمار می‌رود.

این مطالعه چگونه انجام شد

روش‌های گروهی و شاخص‌های اندازه‌گیری

شرکت‌کنندگان هر دو سال یک بار پرسشنامه‌های بسامد مصرف غذا را تکمیل می‌کردند و میزان مصرف نوشابه‌های گازدار، پانچ، لیموناد، نوشیدنی‌های ورزشی و نوشیدنی‌های مشابه را گزارش می‌دادند. پژوهشگران اثر بسیاری از عوامل مخدوش‌کننده احتمالی را تعدیل کردند، از جمله سبک زندگی، شاخص توده بدنی، سیگار کشیدن و سایر متغیرهای تغذیه‌ای. نوشیدنی‌های دارای شیرین‌کننده مصنوعی نیز بررسی شدند و در این تحلیل، ارتباطی میان آن‌ها و بروز سرطان معده دیده نشد.

با این حال، مطالعات مشاهده‌ای محدودیت‌هایی دارند. همبستگی به معنای رابطه علت و معلولی نیست. پژوهشگران به کاستی‌هایی در مجموعه داده‌ها اشاره کردند، به‌ویژه اطلاعات ناقص درباره عفونت هلیکوباکتر پیلوری، باکتری‌ای که ارتباط قوی با سرطان معده دارد. سابقه خانوادگی و برخی جزئیات بالینی نیز برای همه شرکت‌کنندگان به طور کامل ثبت نشده بود.

سرنخ‌های زیستی و پرسش‌های بی‌پاسخ

این مقاله سازوکار قطعی را اثبات نمی‌کند. این پرسش همچنان باز است. پژوهشگران چند مسیر زیستی محتمل را مطرح می‌کنند. مصرف بیش از حد شکر می‌تواند به افزایش وزن و مقاومت به انسولین منجر شود. این تغییرات متابولیک بر هورمون‌ها و پیام‌رسانی التهابی اثر می‌گذارند. التهاب مزمن به بافت آسیب می‌زند و می‌تواند سلول‌ها را به سمت تغییرات بدخیم سوق دهد. فرضیه‌های دیگر شامل اثر مستقیم قند بالا بر پوشش داخلی معده، آسیب به دی‌ان‌ای یا تغییر در میکروبیوم روده است که با عنوان دیسبیوز شناخته می‌شود. هر یک از این عوامل، یا ترکیبی از آن‌ها، ممکن است نقش داشته باشد.

چرا در این تحلیل، خطر نسبی در زنان بیشتر از مردان دیده شد؟ مطالعه به این پرسش پاسخ نمی‌دهد. تفاوت در نوع نوشیدنی‌های مصرفی، تعاملات هورمونی یا عوامل سبک زندگی که اندازه‌گیری نشده‌اند، می‌تواند دخیل باشد. برای جدا کردن این عوامل از یکدیگر، پژوهش‌های هدفمندتری لازم است.

پیامدهای سلامت عمومی

نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر مدت‌هاست با چاقی، دیابت نوع ۲ و بیماری‌های قلبی عروقی مرتبط دانسته می‌شوند. برآوردهای جهانی همین حالا نیز مصرف آن‌ها را با صدها هزار مرگ در هر سال مرتبط می‌دانند. اگر ارتباط با سرطان معده در مطالعات مستقل تأیید شود، ضرورت اجرای سیاست‌های قوی‌تر سلامت عمومی برای کاهش مصرف نوشیدنی‌های قندی بیشتر خواهد شد، به‌ویژه در جمعیت‌هایی که مصرف روزانه این نوشیدنی‌ها یک عادت رایج است.

سیاست‌گذاران، پزشکان و آموزشگران ممکن است لازم باشد توصیه‌های خود را به‌روزرسانی کنند. مداخلات ساده می‌تواند مؤثر باشد: بهبود دسترسی به آب آشامیدنی در مدارس، مالیات بر نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر و محدود کردن بازاریابی هدفمند برای کودکان. تغییرات کوچک در مقیاس گسترده می‌تواند منحنی خطر در سطح جمعیت را جابه‌جا کند.

دیدگاه کارشناس

دکتر امیلی هیز، متخصص سرطان‌شناسی و همه‌گیرشناسی که در این مطالعه مشارکت نداشت، درباره یافته‌ها گفت: «میزان خطری که در اینجا گزارش شده چشمگیر است، به‌خصوص با توجه به اینکه مصرف روزانه نوشیدنی‌های شیرین تا چه اندازه رایج است. این تحلیل باید محرکی برای انجام مطالعات سازوکاری بیشتر باشد و توصیه‌های پیشگیرانه را تقویت کند. بیماران اغلب می‌پرسند کدام تغییر واحد می‌تواند خطر سرطان را کاهش دهد. کم کردن نوشیدنی‌های شیرین یک اقدام مشخص است که چندین فایده برای سلامت دارد.»

جمع‌بندی

این مطالعه قطعه مهمی به مجموعه رو به رشد شواهد اضافه می‌کند که نشان می‌دهد نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر چیزی فراتر از یک لذت پرکالری و کم‌ارزش هستند. این پژوهش ثابت نمی‌کند که نوشیدنی‌های قندی باعث سرطان معده می‌شوند، اما یک هشدار روشن مطرح می‌کند. برای تأیید این ارتباط و شناسایی فرایندهای زیستی دخیل، تحقیقات بیشتری لازم است. در همین حال، کاهش مصرف روزانه نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر به عنوان راهبردی کم‌هزینه و در دسترس برجسته می‌شود که می‌تواند بار چند بیماری مزمن را کاهش دهد و شاید سرطان معده نیز یکی از آن‌ها باشد.

مطالعات آینده باید گردآوری داده‌های دقیق درباره هلیکوباکتر پیلوری، سوابق خانوادگی کامل‌تر و نشانگرهای زیستی عینی اختلالات متابولیک را در اولویت قرار دهند. فقط در آن صورت خواهیم دانست آیا گاز و شیرینی پنهان در یک قوطی واقعاً به خطر ملموس سرطان تبدیل می‌شود یا نه و بهترین شیوه اقدام بر اساس این دانسته‌ها چیست.