7 دقیقه
بررسی اجمالی مطالعه: mHealth، دستگاه‌های فشار خون و یک همگروه بزرگ در دنیای واقعی
یک رویکرد یکپارچه سلامت همراه (mHealth) — ترکیب یک اپلیکیشن گوشی هوشمند با یک فشارسنج بلوتوثی — در یک مطالعه مشاهده‌ای بزرگ کاهش بالینی معنی‌داری در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک نشان داد. این مداخله که توسط HelloHeart توسعه یافته بود، علائم حیاتی و داروها را ردیابی و در عین حال مربیگری شیوه زندگی مبتنی بر هوش مصنوعی، یادآوری مصرف دارو، گزارش‌های شخصیسازیشده و راهنمایی‌های بالینی مبتنی بر جنسیت را ارائه کرد. مطالعه تقریباً 48,000 شرکت‌کننده را از ژوئیه 2015 تا سپتامبر 2023 دنبال کرد و نتایج اصلی خود را در American Journal of Preventive Cardiology گزارش داد.
در مجموع، این سامانه فشار خون را در سراسر همگروه کاهش داد، اما سودمندی به‌مراتب بیشتری در زنان مشاهده شد، بهویژه در زنانی که در دوران پریمنوپوز، منوپوز و پست‌منوپوز قرار داشتند. زنانی که فشار خون سیستولیک پایه‌شان بالای 140 میلی‌متر جیوه بود، کاهش پایداری را در طول 12 ماه تجربه کردند که بیشتر از مردان همتایشان بود. ترکیب جمعیتی همگروه 55٪ زن بود؛ HelloHeart این مجموعه داده را یکی از بزرگ‌ترین مجموعه‌ها برای ارزیابی تأثیر یک مداخله دیجیتال بر سلامت قلبی عروقی زنان تا کنون توصیف می‌کند.
چرا جنسیت و سن در ریسک قلبی عروقی مهم‌اند
جنس بیولوژیک و گذارهای میانسالی مانند یائسگی بر فیزیولوژی قلبی عروقی و خطر بیماری تأثیر می‌گذارند. با کاهش سطح استروژن در دوره پریمنوپوز و منوپوز، اثرات محافظتی این هورمون بر قلب و عروق کاهش می‌یابد. استروژن با گیرنده‌هایی در چندین عضو و دیواره عروق تعامل می‌کند و به انعطافپذیری عروقی و سیگنالدهی ضدالتهابی کمک می‌کند؛ از دست دادن این تأثیر می‌تواند باعث کاهش انعطافپذیری عروق و پیشرفت به سمت افزایش فشار خون شود — حتی در زنانی که پیش‌تر فشار خون نرمال داشتند.
از منظر بالینی، این تغییر کمک می‌کند توضیح داده شود که چرا زنان پیش از یائسگی معمولاً نرخ حمله قلبی کمتری نسبت به مردان دارند اما پس از یائسگی ریسک آن‌ها به مردان نزدیک یا حتی بالاتر می‌رود. بارداری و رویدادهای تولیدمثلی دیگر نیز می‌توانند تمایلات پنهان به پرفشاری خون را آشکار کنند، اما یائسگی به‌عنوان یک نقطه عطف مهم در ریسک قلبی عروقی بلندمدت شناخته میشود. در این چارچوب، کنترل مؤثر فشار خون در گذار یائسگی می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی بر ریسک مادام‌العمر بیماری قلبی و سکته تأثیر بگذارد.
سازوکارهای بهره‌مندی: مشارکت، مربیگری شخصیسازیشده و راهنمایی‌های مختص جنسیت
برنامه HelloHeart پایش مکرر خوداظهاری را با مربیگری دیجیتال و پشتیبانی دارویی ترکیب کرد. عملکردهای اپ شامل ثبت فشار خون و ضربان قلب، ردیابی کلسترول و دارو، یادآوری‌های پایبندی و توصیه‌های سبک زندگی مطابق با دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد بود. نکته مهم این است که پلتفرم دادههای استفاده را جمع‌آوری می‌کرد تا پژوهشگران بتوانند بررسی کنند چگونه «مشارکت» با نتایج همبستگی دارد.
یک تحلیل ثانویه که در جلسات مهم قلب‌شناسی در 2025 ارائه شد، نشان داد که زنان مشارکت بیشتری در اپ نسبت به مردان نشان دادند و این مشارکت تاحدی رابطه بین جنسیت و کاهش فشار خون را میانجیگری می‌کرد. به عبارت دیگر، بخشی از بهبود نتایج در زنان می‌تواند با استفاده مکرر یا پایدارتر از ابزارهای دیجیتال توضیح داده شود. زنانی که در مطالعه مرحله 2 پرفشاری خون داشتند، حدود 9٪ کاهش بیشتر در فشار سیستولیک نسبت به مردان با مقادیر پایه مشابه به‌دست آوردند که نشان میدهد مزایای رفتاری و پایبندی می‌تواند به دستاوردهای بالینی قابل اندازه‌گیری تبدیل شود.
این نتایج به این معنا نیست که زیست‌شناسی بی‌اهمیت است؛ بلکه نشان میدهد چگونه فیزیولوژی مختص جنسیت (برای مثال تغییرات هورمونی در زمان یائسگی) و رفتارهای مختص جنسیت (مشارکت بالاتر در اپ‌های سلامتی) می‌توانند تعامل کنند. پایش دیجیتال و مربیگری پشتیبانی‌شده توسط هوش مصنوعی بهویژه مناسب به‌نظر می‌رسند تا شکاف میان مراقبت‌های توصیه‌شده در راهنمایی‌ها و پایبندی در دنیای واقعی را پر کنند، بهویژه در مراحل پرخطر زندگی برای زنان.
پیامدهای بالینی و ملاحظات فناوری
برای پزشکان و نظام‌های بهداشتی، این مطالعه چند نکته را تقویت می‌کند: جنسیت و مرحله تولیدمثلی را در ارزیابی ریسک قلبی عروقی لحاظ کنید؛ پایش فشار خون در طول میانسالی را در اولویت قرار دهید؛ و ابزارهای دیجیتال معتبر را که پایش خانگی عینی را با مربیگری شخصیسازیشده و پشتیبانی دارویی ترکیب می‌کنند مدنظر قرار دهید. از منظر فناوری، یکپارچهسازی دادههای اپ با پروندههای الکترونیک سلامت (EHR)، تضمین دسترسی‌پذیری و حفظ حریم خصوصی، و اعتبارسنجی مداخلات در کارآزماییهای تصادفی همچنان گام‌های ضروری برای پذیرش گسترده بالینی محسوب می‌شوند.
دیدگاه کارشناسی
دکتر مایا چن، MD، کاردیولوژیست پیشگیری و پژوهشگر سلامت دیجیتال: "این مطالعه نشان میدهد چگونه ابزارهای دیجیتال می‌توانند درمان‌های اثبات‌شده را با بهبود پایبندی و ارائه پشتیبانی به‌موقع تقویت کنند. برای زنانی که به یائسگی نزدیک می‌شوند یا در حال گذار از آن هستند، ترکیب پایش خانگی عینی و مربیگری رفتاری شخصیسازیشده می‌تواند روندها را زودتر آشکار کرده و به تنظیم پیشگیرانه درمان کمک کند. گام بعدی آزمون این رویکردها در محیط‌های تصادفی‌شده و تضمین طراحی عادلانه است تا مزایا به جمعیت‌های متنوع برسد."
جهت‌گیری‌های آتی: کاردیولوژی دقیق و مراقبت اختصاصی بر اساس جنسیت
همگرایی سخت‌افزار پایش خانگی، شخصی‌سازی مبتنی بر هوش مصنوعی و مجموعه‌داده‌های بزرگ دنیای واقعی فرصت‌های جدیدی برای مراقبت قلبی عروقی دقیق ایجاد می‌کند. کار بعدی باید بررسی کند چگونه پلتفرم‌های دیجیتال می‌توانند مربیگری را براساس جنسیت، سن، نژاد/قومیت، بیماری‌های همراه و تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت انطباق دهند. کارآزمایی‌هایی که برای ارزیابی پیامدهای قلبی عروقی بلندمدت — فراتر از اندازه‌گیری‌های فشار خون — طراحی شده‌اند، برای تأیید اینکه آیا بهبودهای کوتاه‌مدت مشاهده‌شده به کاهش نرخ حمله قلبی، سکته و نارسایی قلبی منجر می‌شوند، ضروری خواهند بود.
مسائل قانونی، بازپرداخت و جریان کار بالینی باید حل و فصل شوند تا مداخلات دیجیتال معتبر بتوانند توسط پزشکان نسخه شوند یا توصیه گردند. استقرار متمرکز بر عدالت، رابط‌های چندزبانه و سازگاری با دستگاه‌های فشار خون کم‌هزینه به تضمین دسترسی گستردهتر کمک خواهد کرد.
نتیجه‌گیری
یک مطالعه بزرگ دنیای واقعی نشان میدهد که یک برنامه mHealth یکپارچه — اپلیکیشن گوشی هوشمند همراه با فشارسنج بلوتوثی — می‌تواند فشار خون را کاهش دهد و این فواید به‌طور نامتناسبی برای زنان، از جمله زنان در پریمنوپوز و منوپوز، بیشتر باشد. تغییرات بیولوژیک در میانسالی ریسک قلبی عروقی زنان را افزایش میدهد و مشارکت بالاتر در ابزارهای دیجیتال به‌نظر می‌رسد واسطه مهمی برای نتایج بهتر باشد. این یافتهها از رویکردهای مبتنی بر جنسیت و فناوری در کاردیولوژی پیشگیرانه حمایت می‌کنند و نیاز به مطالعات تصادفی بیشتر، پیاده‌سازی عادلانه و ادغام سلامت دیجیتال در مراقبت بالینی روزمره را برجسته می‌کنند.
منبع: medicalnewstoday
.avif)
نظرات