9 دقیقه
ساعت را تغییر دهید، نه کالری را. این نتیجهٔ غیرمنتظرهای بود که از یک کارآزمایی بالینی جدید بهدست آمد: صرفاً محدود کردن زمان خوردن روزانه به یک بازهٔ هشتساعته علائم بیماری کرون را کاهش داد و نشانگرهای التهابی را تنها در 12 هفته کم کرد. داروی جدیدی معرفی نشد. رژیم غذایی رادیکالی لازم نبود. تنها یک زمانبندی روزانه کافی بود.
نحوهٔ انجام مطالعه و یافتهها
این کارآزمایی کنترلشدهٔ تصادفی که توسط پژوهشگران دانشگاه کلگری انجام شد و با پشتیبانی مالی بنیاد کرون و کولیت (Crohn’s & Colitis Foundation) اجرا گردید، 35 بزرگسال مبتلا به بیماری کرون را که اضافهوزن یا چاقی هم داشتند جذب کرد. بیست شرکتکننده تغذیهٔ محدود زمانی (Time-Restricted Feeding یا TRF) را پذیرفتند — بهطوری که تمام وعدههای غذایی خود را در بازهٔ هشتساعته میخوردند و برای 16 ساعت باقیمانده روز روزه میگرفتند — در حالی که 15 نفر به عادات غذایی معمول خود ادامه دادند. در طول 12 هفته تیم پژوهشی فعالیت بالینی بیماری، نمرهٔ علائم، ترکیب بدنی و نشانگرهای خونی التهاب را پیگیری کردند.
نتایج چشمگیر بود. شرکتکنندگانی که TRF را اجرا کردند حدود 40 درصد کاهش در فعالیت کلی بیماری را تجربه کردند و ناراحتی شکمی در آنها تقریباً به نصف کاهش یافت در مقایسه با گروه کنترل. تغییرات وزن نیز تأثیر فیزیولوژیک را تقویت کرد: گروه TRF بهطور متوسط حدود 2.5 کیلوگرم (5.5 پوند) کاهش وزن داشت، در حالی که گروه مقایسهای تقریباً 1.7 کیلوگرم (3.7 پوند) افزایش وزن را ثبت کرد. آزمایشهای خونی کاهش در مولکولهای مرتبط با التهاب مانند لپتین و PAI-1 را نشان داد و تصاویر پزشکی حاکی از کاهش چربی احشایی مضر بود. مهم است که این منافع در حالی رخ داد که هیچ دستورالعملی برای کاهش کالری یا تغییر ترکیب غذایی داده نشده بود؛ بنابراین به نظر میرسد زمانبندی وعدههای غذایی خود نقش محوری داشته است.
«این مطالعه نشان میدهد که در حالی که کاهش وزن برای افراد دارای اضافهوزن و بیماری کرون یک نتیجهٔ مهم است، تغذیهٔ محدود زمانی مزایایی فراتر از صرفاً کاهش وزن دارد،» گفت دکتر مایتری رامان، استادیار پزشکی در دانشگاه کلگری و نویسندهٔ ارشد مطالعه. «ما بهبودهای قابلتوجهی در علائم بیماری، کاهش ناراحتی شکمی، تغییرات مطلوب در متابولیسم و التهاب، و تغییرات امیدوارکننده در میکروبیوم روده مشاهده کردیم — همهٔ اینها نشان میدهد روزهٔ متناوب ممکن است به بیماران کمک کند تا به فروکش طولانیمدت بیماری کرون برسند.»
چرا زمان وعدهها میتواند زیستشناسی بیماری را تغییر دهد
نواختهای زیستی اهمیت دارند. متابولیسم انسان از چرخههای شبانهروزی پیروی میکند که با نور، فعالیت و تغذیه همبسته است. وقتی الگوهای غذایی با این ریتمها همراستا شوند، مسیرهای مولکولی که تنظیم التهاب، ذخیرهٔ چربی و سیگنالدهی سیستم ایمنی را برعهده دارند میتوانند تغییر کنند. در این کارآزمایی، پژوهشگران تغییرات مطلوبی در نشانگرهای متابولیک و ترکیب میکروبیوم روده مشاهده کردند که به مکانیزمهایی فراتر از توازن سادهٔ کالری اشاره دارد.
لپتین، هورمونی که در تنظیم اشتها و سیگنالدهی ایمنی نقش دارد، در گروه TRF کاهش یافت و PAI-1، پروتئینی مرتبط با التهاب و ریسک قلبی-عروقی نیز کاهش نشان داد. چربی احشایی — چربی عمقی شکمی که اطراف ارگانها را فرا میگیرد و سیگنالهای التهابی را تقویت میکند — نیز کاهش یافت. از آنجا که هر دو گروه گزارش دادند انتخابهای غذایی مشابهی داشتند و محدودیتی در کالری به آنها تحمیل نشده بود، تیم نتیجه گرفت زمان وعدههای غذایی خودِ پاسخهای متابولیک و ایمنی مرتبط با بیماری کرون را تنظیم کرده است.
این مطالعه دادههایی فراهم میآورد که نشان میدهد تغذیهٔ محدود زمانی میتواند بر ویژگیهای بالینی بیماری کرون اثر بگذارد از طریق چند مسیر همزمان: تنظیم هورمونهایی مانند لپتین و انسولین، کاهش ذخایر چربی احشایی، تغییرات مثبت در ساختار میکروبیوم روده که میتواند پاسخهای ایمنی را تعدیل کند، و احتمالاً فعالسازی مکانیسمهای سلولی مانند آتوفاژی که میتواند پاکسازی سلولی و ترمیم مخاط روده را تسهیل کند.
دکتر آندرس لورنزو هورتادو، دکترای تخصصی و قائممقام ارشد پژوهش ترجمهای و پروژههای IBD در بنیاد کرون و کولیت، گفت: «تغذیهٔ محدود زمانی نویدبخش راهی جدید برای کمک به افراد مبتلا به بیماری کرون است تا نه تنها علائم خود بلکه سلامت کلیشان را بهتر مدیریت کنند. این پژوهش نشان میدهد که تغییر زمان خوردن — نه فقط آنچه میخوریم — میتواند متابولیسم را بهبود دهد، به عملکرد بهتر سیستم ایمنی کمک کند و از فروکش طولانیمدت بیماری کرون حمایت نماید.»
با این حال پژوهشگران احتیاط را توصیه میکنند. نمونهٔ مطالعه کوچک و محدود به بزرگسالان مبتلا به کرون با اضافهوزن یا چاقی بود. کارآزماییهای بزرگتر لازم است تا تعیین شود آیا TRF در گروههای گستردهتر بیماران، از جمله کسانی که دچار شعلهور شدن فعال بیماری هستند، بیماران کموزن یا افرادی با رژیمهای دارویی پیچیده، ایمن و مؤثر است یا نه.
دیدگاه کارشناسان
ناتاشا هاسکی، دکترای تخصصی، کارشناس تغذیه و پژوهشگر همکار در دانشگاه بریتیش کلمبیا و محقق اصلی، تغذیهٔ محدود زمانی را بهعنوان ابزاری عملی با پایهٔ زیستی توصیف کرد. «افراد مبتلا به بیماری کرون اغلب به دنبال ابزارهای عملی هستند تا علاوه بر دارو مراقبت از سلامت خود را بهبود بخشند،» او گفت. «پژوهش ما نشان میدهد تغذیهٔ محدود زمانی ممکن است گزینهای پایدار مبتنی بر زیستشناسی باشد که به بیماران راههای بیشتری برای مدیریت بهزیستی خود میدهد.»
از منظر بالینی، TRF ممکن است هنگام اعمال با دقت دو مزیت ارائه دهد: کاهش وزن ملایم برای افرادی که از آن سود میبرند و تعدیل سیگنالهای التهابی مرتبط با سلامت متابولیک. با این وجود اجرای آن باید فردیسازی شود. بیمارانی که داروهای روزانهٔ متعدد مصرف میکنند، کسانی که دارای کمبودهای تغذیهای هستند، یا هر کسی که بیماری شدید یا ناپایدار دارد باید قبل از شروع روزهٔ متناوب با گوارششناس (متخصص گوارش) و کارشناس تغذیه مشورت کنند.
بهبودهای مشاهدهشده در این مطالعه با شواهد در حال رشد دربارهٔ ارتباط بین زمان وعدههای غذایی، عملکرد ایمنی و سلامت روده همخوانی دارد. حوزهای که احتمالاً در آینده کارآزماییهای بزرگتر و مطالعات مکانیسمی بیشتری را به خود جذب خواهد کرد تا جزئیات چگونگی تأثیر زمانبندی غذا بر پاسخهای ایمنی، ترکیب میکروبیوم و ساختار مخاطی روده روشنتر گردد.
این یافتهها در مجلهٔ Gastroenterology منتشر شد و از سوی برنامهٔ Litwin IBD Pioneers بنیاد کرون و کولیت حمایت مالی شدند. آنها به مجموعهٔ رو به رشدی از مدارک میافزایند که نشان میدهد زمانبندی وعدهها یک متغیر مهم در مدیریت بیماریهای التهابی روده است و میتواند مکمل درمان دارویی و مداخلات تغذیهای سنتی باشد.
آیا زمانبندی وعدههای غذایی به بخشی از مراقبت استاندارد برای کرون تبدیل خواهد شد؟ دادهها امیدوارکنندهاند، اما جامعهٔ پزشکی به مطالعات بزرگتر و بلندمدتتری نیاز دارد تا ایمنی، پنجرهٔ زمانی بهینه و گروههای بیمارانی که بیشترین سود را میبرند مشخص شود. فعلاً پیام ساده است: زمانِ خوردن میتواند به اندازهٔ آنچه میخوریم تأثیرگذار باشد — و این ابزار ظریف و بالقوه تغییردهندهٔ شرایط برای افراد درگیر بیماری التهابی روده است.
نکات کلیدی برای بیماران و درمانگران
برای خوانندگان و متخصصان مراقبت سلامت، چند پیشنهاد عملی و احتیاطی وجود دارد که از نتایج این مطالعه استخراج میشود:
- قبل از شروع هر نوع روزهٔ متناوب یا تغذیهٔ محدود زمانی، با پزشک معالج و کارشناس تغذیه مشورت کنید، بهویژه اگر داروهای متعدد، سابقهٔ سوءتغذیه یا بیماری فعال دارید.
- اگر تجویز دارویی شما زمانبندی مشخصی نیاز دارد (مثلاً داروهایی که باید با غذا خورده شوند)، روزهٔ محدود باید طوری تنظیم شود که تداخل دارویی ایجاد نکند.
- برای کسانی که اضافهوزن دارند، ترکیب کاهش وزن ملایم و بهبود نشانگرهای التهابی میتواند مفید باشد؛ اما هدفگذاری باید واقعگرایانه و تحت نظارت بالینی باشد.
- تغییرات در میکروبیوم روده و نشانگرهای التهابی میتواند در بازههای زمانی متفاوت ظاهر شود؛ بنابراین پیگیری منظم بالینی و آزمایشگاهی مهم است.
در نهایت، تغذیهٔ محدود زمانی ابزاری تکمیلی و نه جایگزینی برای درمانهای اثباتشدهٔ دارویی است. در بیماران مبتلا به بیماری کرون، هدف کلی باید دستیابی به کاهش علائم، بهبود کیفیت زندگی و کاهش عوارض بیماری باشد؛ TRF میتواند یکی از اجزای استراتژی جامع مدیریت بیماری باشد که بهصورت شخصیسازی شده اعمال میشود.
افقهای تحقیقاتی آتی باید شامل کارآزماییهای تصادفی بزرگتر، مطالعات طولانیمدت برای ارزیابی ماندگاری اثرات، و بررسی مکانیسمهای مولکولی و میکروبیولوژیک باشد تا بتوان توصیههای بالینی دقیقتری دربارهٔ پنجرههای زمانی بهینه، تعامل با داروها و زیرگروههای بیماران داشت.
در جمعبندی، یافتههای این کارآزمایی نشان میدهد که تنظیم زمان وعدههای غذایی میتواند یک مداخلهٔ ساده، مقرونبهصرفه و با پتانسیل بالای تأثیر بر علائم و نشانگرهای التهابی بیماری کرون باشد؛ اما برای ادغام آن در عمل بالینی به شواهد گستردهتر و دستورالعملهای مشخص نیاز است.
منبع: scitechdaily
نظرات
نووا_ر
خوبه، ولی کمی اغراق شده تو گزارش، 35 نفر کافیه؟ کلی سوال مونده، مدت طولانی و ایمنی رو نشون نداده
پمپزون
فکر میکنم ترکیب این روش با دارو و رژیم میتونه مفید باشه. اما نه جایگزین، یه تکمیلکننده احتمالی
آرمین
من یه دوست با کرون دارم که تلاش کرده روزه متناوب کنه، بعضی روزا بهتر شده ولی نوسان هم بوده، نیاز به نظارت پزشک داره
بیوانیکس
واقعاً روی همه بیماران جواب میده؟ نمونه خیلی کوچیکه، مخصوصا بیماران کموزن یا با داروی پیچیده
دیتاپالس
وای، یعنی فقط با تغییر زمان غذا میشه اینقد اثر گذاشت؟ عجیب اما امیدوارکننده... کاش نمونه بزرگتر هم باشه
ارسال نظر