تصور کنید در یک دورهمی خانوادگی، فرزند بزرگسال خانواده به پدر یا مادر سالمند خود نگاه می‌کند که لاغر و ناتوان، برای خوردن یک کاسه سوپ تقلا می‌کند. نگرانی از فراموشی‌های پی‌درپی و کاهش وزن، در چنین صحنه‌ای بسیار آشناست. اما همین موقعیت روزمره یک تناقض علمی را نشان می‌دهد که پژوهشگران اکنون درباره آن بحث می‌کنند: در افرادی که پیش‌تر به زوال عقل تشخیص داده شده‌اند، داشتن توده بدنی بیشتر ممکن است با بقای طولانی‌تر همراه باشد.
الگوهای شگفت‌انگیز بقا در داده‌های بلندمدت
یک گروه پژوهشی چندملیتی پرونده‌های سلامت ۴٬۵۲۳ بزرگسال آمریکایی ۵۱ ساله و بالاتر را بررسی کرد؛ افرادی که در آغاز مطالعه به زوال عقل مبتلا نبودند، اما در ادامه به این بیماری دچار شدند. شرکت‌کنندگان بر اساس شاخص توده بدنی در ابتدای مطالعه در گروه‌های وزن طبیعی، اضافه‌وزن، چاقی کلاس ۱ و چاقی کلاس ۲ و ۳ دسته‌بندی شدند. این افراد تا ۲۰ سال پیگیری شدند و نتایج منتشرشده در مجله بیماری آلزایمر، نشانه‌ای خلاف انتظار را نشان داد.
در مقایسه با گروه دارای وزن طبیعی، افرادی که در دسته اضافه‌وزن قرار داشتند، در دوره پیگیری حدود ۱۶ درصد کمتر در معرض خطر مرگ بودند. در افراد مبتلا به چاقی کلاس ۱، خطر مرگ‌ومیر حدود ۲۷ درصد کمتر بود. حتی افراد دارای چاقی کلاس ۲ و ۳ نیز پس از تعدیل سایر متغیرهای سلامت، مزیت بقا نشان دادند و خطر مرگ در آن‌ها حدود ۲۲ درصد کمتر بود.
این اعداد به معنای آن نیست که افزایش وزن درمان زوال عقل است. نویسندگان اصلی پژوهش بر احتیاط تأکید دارند. ویرجینیا چانگ، دانشمند علوم رفتاری از دانشکده بهداشت عمومی جهانی دانشگاه نیویورک، می‌گوید: «این یافته به این معنا نیست که بیماران مبتلا به زوال عقل باید تلاش کنند دچار اضافه‌وزن یا چاقی شوند، زیرا مطالعه ما برای آزمودن این پرسش طراحی نشده بود.» در عوض، یافته‌ها نشان می‌دهد وزن بدن در زمان تشخیص ممکن است اطلاعات پیش‌آگهی‌دهنده‌ای درباره بقا در اختیار پزشکان قرار دهد.
پژوهشگران معتقدند وزن اضافه ممکن است از نظر ذخایر کاتابولیک برای بدن مزایایی داشته باشد.
نکته مهم این است که تیم پژوهشی تلاش کرد سوگیری‌های رایج را کنار بگذارد. آن‌ها سابقه وزن را بررسی کردند تا ببینند آیا برخی افرادی که به عنوان دارای وزن طبیعی ثبت شده‌اند، پیش‌تر سنگین‌تر بوده‌اند و به دلیل بیماری وزن کم کرده‌اند یا نه؛ عاملی که می‌تواند آمار بقا را مخدوش کند. آزمون‌های آنان نشان داد مزیت بقای مرتبط با شاخص توده بدنی بالاتر، حتی پس از در نظر گرفتن سن، جنس، تحصیلات، نژاد و قومیت، وضعیت مصرف دخانیات و بیماری‌های مزمن بلندمدت نیز باقی می‌ماند.
یوان ژانگ، سالمندشناس از دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا، می‌گوید: «از آنجا که این یافته تا حدی خلاف انتظار است، یک پرسش مهم این است که آیا ممکن است صرفا حاصل نوعی سوگیری باشد یا نه. تحلیل‌های ما نشان می‌دهد منابع اصلی سوگیری که بررسی کردیم، مزیت بقای مرتبط با وزن بالاتر را توضیح نمی‌دهند.»
چرا وزن اضافه پس از بروز زوال عقل اهمیت دارد؟
ساده‌ترین توضیح به تغذیه و ذخایر بدن مربوط است. زوال عقل اغلب بر اشتها، برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی و روند مکانیکی غذا خوردن اثر می‌گذارد. بیماران ممکن است غذا خوردن را فراموش کنند. شاید در غذا خوردن مستقل مقاومت نشان دهند. تغییرات متابولیک مرتبط با زوال عصبی نیز می‌تواند در برخی افراد مصرف انرژی را افزایش دهد. اگر کاهش وزن یا تحلیل عضلانی رخ دهد، داشتن چربی بدنی بیشتر یا توده عضلانی بالاتر پیش از آن، می‌تواند مانند یک ضربه‌گیر متابولیک عمل کند.
پژوهشگران این وضعیت را ذخیره کاتابولیک می‌نامند: انرژی و بافت ذخیره‌شده‌ای که بدن می‌تواند در دوره‌های دریافت ناکافی غذا از آن استفاده کند. این مفهوم سابقه دارد. در پزشکی بالینی، اغلب از آن با عنوان «پارادوکس چاقی» یاد می‌شود؛ یعنی یافته‌های مشاهده‌ای که در آن‌ها وزن بالاتر با پیامدهای بهتر در نارسایی قلبی، بیماری مزمن کلیه و اکنون احتمالا زوال عقل همراه است.
.webp "سماگلوتاید و کاهش وزن چشمگیر سالمندان چاق در ۶۸ هفته")
با این حال، همبستگی به معنای رابطه علت و معلولی نیست. تیم پژوهشی بر نیاز به پیگیری دقیق‌تر و طولی رژیم غذایی، ترکیب بدن و توانایی عملکردی پس از تشخیص تأکید می‌کند. شاخص توده بدنی ابزار دقیقی نیست: نمی‌تواند چربی را از عضله جدا کند و نشان نمی‌دهد وزن در کدام بخش‌های بدن توزیع شده است. مطالعات آینده که شاخص‌هایی مانند قدرت پنجه دست، سطح عضله بازوی میانی یا جذب‌سنجی پرتو ایکس با انرژی دوگانه را در نظر بگیرند، می‌توانند روشن‌تر کنند که این ارتباط بقا بیشتر به ذخایر عضلانی مربوط است یا به بافت چربی.
این مطالعه نسخه‌ای برای افزایش وزن نیست، بلکه یادآوری می‌کند هنگام تشخیص زوال عقل باید به تغذیه و ترکیب بدن توجه جدی داشت.
دیدگاه کارشناس
دکتر لنا موروز، متخصص طب سالمندی و پژوهشگر تغذیه، می‌گوید: «آنچه می‌بینیم می‌تواند یک نشانه بالینی مفید باشد. اگر بیمار در زمان تشخیص با کاهش وزن ناخواسته و قابل توجه مراجعه کند، این موضوع ممکن است نشانه آسیب‌پذیری بیشتر باشد. مداخلاتی که دریافت کافی کالری و پروتئین را حمایت می‌کنند و به حفظ توده عضلانی کمک می‌کنند، به‌طور منطقی می‌توانند مسیر بیماری را تغییر دهند. اما پیش از ارائه توصیه‌های درمانی گسترده، به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده نیاز داریم.»
بنابراین پزشکان و مراقبان ممکن است تمرکز خود را از سرزنش اضافه‌وزن متوسط در سال‌های پایانی زندگی بردارند و بیشتر بر تأمین تغذیه کافی، ایمن و مناسب برای افراد دچار افت شناختی تمرکز کنند. اقدامات عملی شامل غربالگری منظم برای کاهش وزن ناخواسته، کمک غذایی متناسب با نیاز فرد و پایش مشکلات بلع است؛ مشکلاتی که می‌توانند غذا خوردن را به یک خطر تبدیل کنند.
این مطالعه همچنین پرسش‌هایی را برای پژوهشگرانی مطرح می‌کند که سازوکارهای زوال عقل را بررسی می‌کنند. آیا وضعیت متابولیک می‌تواند با التهاب عصبی، تاب‌آوری سیناپسی یا عوامل عروقی تعامل داشته باشد و بر پیشرفت بیماری اثر بگذارد؟ آیا زیرگروه‌هایی بر اساس سن، نوع زوال عقل یا بیماری‌های همزمان وجود دارند که وزن در آن‌ها اهمیت بیشتر یا کمتری داشته باشد؟ این‌ها فرضیه‌هایی قابل آزمون هستند که می‌توانند هم پژوهش‌های مشاهده‌ای و هم مطالعات مداخله‌ای را هدایت کنند.
جمع‌بندی
ارتباط میان شاخص توده بدنی بالاتر در زمان تشخیص و بقای طولانی‌تر در افراد مبتلا به زوال عقل، درک ما از خطر و تاب‌آوری مغز در دوران سالمندی را پیچیده‌تر می‌کند. این یافته، تغذیه و ترکیب بدن را به عنوان ابعاد بالینی مهمی برجسته می‌سازد که باید پس از تشخیص پایش شوند، بی‌آنکه شواهد چند دهه‌ای درباره افزایش خطر بسیاری از بیماری‌های مزمن در اثر چاقی در سال‌های اولیه زندگی را نقض کند. برای خانواده‌ها و پزشکان، پیام عملی روشن است: مراقب کاهش وزن ناخواسته باشید و وضعیت تغذیه را بخشی از مراقبت زوال عقل بدانید، در حالی که پژوهشگران همچنان برای جدا کردن علت از همبستگی تلاش می‌کنند.
.avif)
نظر بگذارید
نظرات
هنوز نظری ثبت نشده. اولین نفر باشید.