فیبر جدید برای بهبود سندرم روده تحریک پذیر و میکروبیوم

تسکین علائم، بدون آنکه هزینه‌اش را میکروبیوم روده بپردازد. این همان وعده‌ای بود که دانشمندان دانشگاه ادیث کوان در استرالیا آن را بررسی کردند؛ آن‌ها یک ترکیب تازه از فیبر را به رژیم افرادی افزودند که از پیش رژیم کم‌فودمپ را دنبال می‌کردند. نتیجه قابل توجه بود: تغییرات قابل اندازه‌گیری در باکتری‌های روده و پایداری غیرمنتظره علائمی که معمولا مداخلات مشابه را با شکست روبه‌رو می‌کند.

سندرم روده تحریک‌پذیر یک اختلال شایع گوارشی است که بر عملکرد روده‌ها اثر می‌گذارد. این بیماری می‌تواند باعث درد شکمی، نفخ، گاز، اسهال و یبوست شود و شدت و نوع علائم آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. 

افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر اغلب میان دو انتخاب دشوار گرفتار می‌شوند. اگر کربوهیدرات‌های تخمیرپذیر را حذف کنند، ممکن است نفخ و درد کاهش یابد. اما اگر این کار برای مدت طولانی ادامه پیدا کند، منابع غذایی مهم برای میکروب‌های مفید روده نیز حذف می‌شود؛ در نتیجه تنوع میکروبی کاهش می‌یابد و تاب‌آوری بلندمدت دستگاه گوارش کمتر می‌شود. آیا راه میانه‌ای وجود دارد؟

آزمایش یک راهکار هدفمند در شرایطی پیچیده

پژوهشگران مؤسسه نوآوری پژوهشی تغذیه و سلامت در دانشگاه ادیث کوان، مکملی به نام یور گات را طراحی کردند. این مکمل نشاسته مقاوم ذرت با آمیلوز بالا را با پودر پوسته پسیلیوم ترکیب می‌کند. هر دو ماده سابقه علمی قابل توجهی دارند: نشاسته مقاوم در برابر هضم در روده کوچک مقاومت می‌کند و به روده بزرگ می‌رسد؛ جایی که میکروب‌ها آن را تخمیر می‌کنند. پسیلیوم نیز یک فیبر چسبناک است که می‌تواند حرکت روده را تنظیم کند و بر الگوی تخمیر اثر بگذارد. ایده اصلی این بود که باکتری‌های مفید تغذیه شوند، بی‌آنکه گاز و ناراحتی گوارشی که معمولا پس از مصرف فیبرهای تخمیرپذیر در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر رخ می‌دهد، تحریک شود.

خود کارآزمایی کوچک و کاربردی طراحی شده بود. شرکت‌کنندگان افرادی بودند که از قبل برای کنترل علائم خود از رویکرد کم‌فودمپ استفاده می‌کردند. افزودن فیبر در چنین شرایطی حساس است. مواد تخمیرپذیر می‌توانند به سرعت تولید گاز را افزایش دهند و گاز برای بسیاری از افراد مبتلا به این سندرم، محرک درد است. تیم پژوهشی علائمی مانند درد شکمی، نفخ، اسهال و یبوست را پایش کرد و هم‌زمان میکروبیوتای روده شرکت‌کنندگان را پیش و پس از مداخله نمونه‌برداری کرد.

نتایج از دو جهت چشمگیر بود. نخست اینکه ترکیب فیبری در مدت نسبتا کوتاه، ترکیب باکتری‌های روده را به شکلی معنادار تغییر داد. دوم اینکه این تغییرات میکروبیوم بدون بدتر شدن علائم اصلی سندرم روده تحریک‌پذیر رخ داد. دکتر تینا یان، نویسنده اصلی مطالعه، گفت: «ما به دنبال راهی بودیم که در زمان پیروی افراد از رژیم کم‌فودمپ، از سلامت روده حمایت کند. یافته‌ها نشان می‌دهد می‌توانیم میکروبیوم را تغییر دهیم، بدون اینکه علائم را بدتر کنیم.»

این دو نوع فیبر چگونه با هم عمل می‌کنند

سازوکار این ترکیب در عین سادگی، هوشمندانه است. نشاسته مقاوم مانند یک وعده غذایی با آزادسازی تدریجی برای میکروب‌های روده بزرگ عمل می‌کند؛ از روده کوچک دست‌نخورده عبور می‌کند و در بخش‌های عمیق‌تر روده بزرگ، بستر لازم برای تخمیر را فراهم می‌سازد. پسیلیوم محیط فیزیکی را تغییر می‌دهد. ویژگی ژل‌ساز آن سرعت تخمیر را کاهش می‌دهد و ممکن است از جهش‌های سریع تولید گاز بکاهد. این دو در کنار هم ظاهرا باکتری‌ها را به تولید متابولیت‌های مفید تشویق می‌کنند و هم‌زمان از تولید ناگهانی و بیش از حد گاز جلوگیری می‌کنند.

چرا این موضوع مهم است

• تولید متابولیت‌ها: اسیدهای چرب کوتاه‌زنجیر و دیگر محصولات میکروبی از عملکرد سد روده حمایت می‌کنند و در تنظیم التهاب و پیام‌رسانی محور مغز و روده نقش دارند.
• تعادل میکروبی: این ترکیب از باکتری‌هایی حمایت کرد که با سلامت گوارش و کاهش اضطراب مرتبط با روده ارتباط دارند؛ خوشه‌ای از علائم که بسیاری از افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر تجربه می‌کنند.
• پایداری علائم: نکته کلیدی این بود که شرکت‌کنندگان افزایش درد یا نفخ را گزارش نکردند؛ همان مانع اصلی که استفاده از فیبرهای تخمیرپذیر را در این گروه دشوار می‌کند.

پروفسور آماندا دواین، یکی از طراحان این ترکیب، اشاره کرد که تغییراتی با این اندازه معمولا در یک مداخله کوتاه‌مدت دیده نمی‌شود. او تأکید کرد که تغذیه هدفمند می‌تواند برای بازسازی میکروبیوم به کار رود، حتی زمانی که افراد ناچارند از غذاهای تخمیرپذیر رایج پرهیز کنند.

دیدگاه متخصص

برای قرار دادن این مطالعه در چارچوبی دقیق‌تر، دکتر النا مورالس، متخصص گوارش و پژوهشگر بالینی که در این کارآزمایی نقشی نداشت، گفت: «این پژوهش امیدوارکننده است، چون به یک بده‌بستان واقعی در درمان بالینی می‌پردازد. بیماران می‌خواهند علائمشان کنترل شود، اما هم‌زمان می‌خواهند سلامت بلندمدت روده‌شان نیز محافظت شود. ترکیب یک نشاسته با تخمیر آهسته و فیبری تعدیل‌کننده مانند پسیلیوم، رویکردی منطقی است. کارآزمایی‌های بزرگ‌تر نشان خواهند داد که آیا این تغییرات به فواید پایدار برای سلامت تبدیل می‌شوند یا نه.»

خود پژوهشگران نیز هشدار می‌دهند که این کارآزمایی کوچک و کوتاه بوده است. این نکته اهمیت دارد. علم میکروبیوم به متغیرهای زیادی از جمله رژیم غذایی، داروها و سبک زندگی حساس است. با این حال، این مطالعه یک اصل مهم را نشان می‌دهد: می‌توان میکروب‌های مفید را به شکل انتخابی تغذیه کرد و هم‌زمان از شعله‌ور شدن علائم جلوگیری نمود.

جمع‌بندی

برای میلیون‌ها فردی که با سندرم روده تحریک‌پذیر زندگی می‌کنند، رژیم کم‌فودمپ همچنان ابزاری مفید است. این کارآزمایی نشان می‌دهد شاید بتوان یک مکمل فیبری با ترکیب دقیق را به این راهبرد افزود و حمایت میکروبی را بازگرداند، بدون آنکه همان علائمی تحریک شود که افراد تلاش می‌کنند از آن‌ها دوری کنند. گام‌های بعدی، کارآزمایی‌های بزرگ‌تر و طولانی‌تری هستند که پیامدهای بالینی و تغییرات متابولیک را طی ماه‌ها، نه فقط چند هفته، اندازه‌گیری کنند. اگر این مطالعات نشانه‌های اولیه را تأیید کنند، پزشکان گزینه‌ای تازه و مبتنی بر شواهد برای توصیه خواهند داشت: نه فقط اینکه چه چیزهایی حذف شود، بلکه اینکه چه چیزهایی باید دوباره به رژیم اضافه شود.